Schroeder en 1981 a classé les muqueuses buccales en trois catégories ou types: • Type I, les muqueuses fundiques: palais mou, la langue ventrale, plancher de la bouche, la muqueuse buccale, le vestibule, les lèvres, les joues. • Type II muqueuse masticatoire: palais dur et la gencive. • Type III muqueuse Professional surface dorsale de la langue. Le parodonte est l'ensemble des tissus de soutien de la dent. Il se compose de: • La gomme • L'os alvéolaire • Le ligament parodontal, • cément. Du point de vue de l'anatomie fonctionnelle, le parodonte peut être divisé en deux parties distinctes: • Le parodonte profond est composé de: cément, os alvéolaire et ligament parodontal, • Le parodonte superficiel représenté par: la gomme.
II Définition
La gencive est la partie de la muqueuse masticatoire couvrant le processus alvéolaire et entoure les dents dans leur partie col de l'utérus. Gencive acquiert sa forme et sa texture lors de l'éruption des dents final.
III Embryologie
Le processus conduisant à la formation de la gomme se déroule comme suit:
III.A. ectomésenchyme condensation
Condensation ectomésenchyme immédiatement sous l'épithélium de surface, à l'avenir arcades dentaires.
III.B. Formation de la lame d'origine
l'épithélium buccal à côté de la ectomésenchyme commence à proliférer et à sombrer dans la condensation cellulaire sous-jacente. Cette prolifération de l'épithélium est appelé «plaque primitive"
III.C. Formation de la lame dentaire et de la lame vestibulaire
Alors qu'elle continue à proliférer dans ectomésenchyme, la lame commence à envoyer une extension primitive vestibulaire dans le mésenchyme adjacent. • La première extension est maintenant appelé "lame dentaire" • l'extension et vestibulaires: lame vestibulaire.
III.D. Formation du bourgeon dentaire
À la fin de la lame dentaire, augmente la lame vestibulaire en volume,
III.E. Formation de la coupe dentaire
La partie ectodermique du bourgeon dentaire a tendance à entourer la croissance en masse de cellules ectomésenchymateuses pour produire une tasse,
III.F. Bell formation dentaire
la croissance continue de cellules ectodermiques autour de la masse croissante des cellules conduit à ectomésenchymateuses l'organe de l'émail en forme de cloche Dans le même temps, les cellules de la lame lyser vestibulaire central séparant les pistes de la gencive et la lèvre antérieure, et joue et la gencive les pentes dans la partie postérieure. C'est au cours de cette étape que la gomme est formé et que se creuse le couloir. Ainsi se forme le vestibule buccal entre la joue et des lèvres à la gomme.
III.G. Gencive attachée
Lorsque l'os alvéolaire atteint le voisinage de la face interne, un lien solide est établi entre le tissu conjonctif sous-épithélial et d'os, de manière à déterminer la zone qui forme plus tard, la gencive attachée. • Pendant le développement et la croissance de l'os alvéolaire, la gencive sera alimentée par de l'os sous-jacent a une grande portée dans le vestibule en la muqueuse buccale subissent un décalage sur la surface de l'os.
Anatomie IV
La gomme est classiquement divisée en différentes zones topographiques: • sans gomme, • la gencive attachée, • gencive interdentaire. Sur sa surface extérieure, la gencive qui s'étend du sommet du rebord gingival et le sommet de la papille interdentaire à la ligne muco-gingivale.
IV.A. gencive marginale
La gencive marginale est la gomme la plus couronaire. Il n'adhère pas à la dent et forme la paroi des tissus mous du sillon ou sulcus. La marge gingivale a une lame de couteau le profil de santé, une consistance ferme et lisse. Elle s'étend au sommet pour le sillon gingival, dépression peu profonde de la surface de la gencive correspondant à l'attachement le plus couronaire gingival à la dent.
IV.B. Gensive joint
Il est situé apical de la gencive marginale et le sulcus libre, il est fermement lié à la dent sous-jacente et l'os alvéolaire. La gencive attachée est la forme conique, texture, texturé et ferme.La hauteur de la gomme varie d'une région de la bouche à l'autre et peut varier de moins de 1 à 9 mm.
IV.C. papille interdentaire
C'est la partie de la gencive située dans l'espace interdentaire créé par les dents adjacentes en contact. Elle est délimitée par deux papilles: vestibulaires et linguales (ou palatines), ces papilles sont deux • contiguë à des dents antérieures • séparés au niveau des dents postérieures par une dépression en forme de bol ci-dessous appelé «le cou de la papille.
V Histologie
Histologiquement, la gencive est composée d'un épithélium, un tissu conjonctif ou de la lamina propria et la membrane basale séparant l'épithélium du conjonctif
V. Epithelium A.
Il est le type pavimenteux stratifié. Les cellules qui le composent sont: • Les kératinocytes est le plus important, ils jouent un rôle dans la synthèse de la kératine • Les cellules claires ou non épithéliales Les mélanocytes • • Et les cellules de Langerhans. Les cellules sont reliées entre elles par des desmosomes et des tonofilaments. Cet épithélium peut être différenciée en 3 types: • L'épithélium buccal qui tapisse la cavité orale • L'épithélium sulculaire face à la dent sans adhérer • L'épithélium jonctionnel effectuer l'adhésion entre la gencive et la dent
V.A.a. épithélium buccal épithélium buccal ou gingival
Cet épithélium est kératinise, il présente digitations épithéliales dans le chorion gingival. Il se compose de quatre couches, à savoir:
Une couche basale ou stratum germinativum
Dans cette couche, les cellules sont de forme cylindrique ou cubique, et sont en contact avec la membrane basale par des hémidesmosomes et des tonofilaments. Ces cellules ont la capacité de se diviser. Lorsque 2 cellules filles ont été formées par la division cellulaire, la cellule adjacente est poussé dans l'ancienne couche et commence épineux à traverser l'épithélium. Au cours de leur migration vers l'épithélium de surface, les cellules basales aplaties par un grand axe parallèle à la surface épithéliale et subissent des modifications.
2 couches ou épineux stratum spinosum
Composé de 10 à 20 couches de cellules relativement grandes, polyédriques, équipé d'cytoplasmique, épines courtes de type.
granulosum Layer 3 granulaires ou strate
organismes de kératohyaline et des grappes de glycogène granules contenant commencent à apparaître. Ces granules sont liés à la synthèse de la kératine.
4 Couche surface de la cornée ou stratum corneum
La transition entre la couche granuleuse et la couche cornée est claire. différenciation des cellules épithéliales est accompagné par de très grands changements cytoplasmiques caractérisé par la disparition du noyau et des organites cytoplasmiques.
V.A.b. épithélium sulculaire et orales épithélium sulculaire
C'est la paroi du sillon gingival, s'étend depuis le bord de la gencive marginale où elle se continue avec l'épithélium buccal gingival sans diviser l'épithélium de jonction. L'épithélium sulculaire est mince, non kératinisé, des caractéristiques structurelles sont sensiblement similaires à l'épithélium buccal, sauf qu'il ya moins de desmosomes et des tonofilaments densité moins importante.
V.A.c. épithélium de jonction ou de dérivation
Il s'agit d'un épithélium non kératinisé sans crête épithéliale. Il forme un collier autour du cou de la dent et adjacent à l'épithélium sulculaire. • Dans sa partie coronaire, elle se compose de 15-20 couches de cellules • par contre dans sa partie apicale, elle est très mince et ne possède que deux couches de cellules.
V.B. lame basale
L'épithélium et du tissu conjonctif sont séparés par la membrane basale décrite comme une condensation de la substance fondamentale et de fibres réticulaires, incorporé dans les composés homogènes. Il se compose de: • Un espace extérieur face au tissu conjonctif est la lamina densa "• Une zone claire, près de l'épithélium est la lamina lucida ».
V.C. Tissu conjonctif ou de la lamina propria
Il est un tissu hautement spécialisé et organisé, il est fermement attachée au col de la racine et les structures de l'os alvéolaire sans l'interposition de la sous-muqueuse. Il est constitué • d'une substance fondamentale • les cellules, les fibroblastes sécrètent des fibres de collagène • fibres • les navires et le nerf
V.C.a. substance au sol
Il s'agit d'un gel de polysaccharides, qui sont fortement hydratées compris les fibres et les cellules de la matrice.
V.C.b. Matrice extracellulaire
Il est principalement composé de protéines fibrillaires inclus dans la substance.
V.C.c. Cellules
Différents types de cellules sont: • Les fibroblastes: est le plus important, ils sont impliqués dans la synthèse de divers types de fibres de tissu conjonctif et contribue à la production de la matrice du chorion • Les mastocytes, macrophages, leucocytes ...
V.C.d. Fibres et leur orientation
Elles sont produites par les fibroblastes peuvent être distingués:
1 Les fibres de collagène
Il s'agit de la protéine majeure de la matrice cellulaire, et est la principale composante du chorion gingival. Les fibres sont disposées en faisceaux ou des groupes. Selon leur insertion, l'orientation et l'emplacement, il ya plusieurs groupes principaux de fibres gingivales:
1 dento-gingivale ou cemento
est le plus important, son insert fibres dans le cément et font saillie comme un ventilateur dans le tissu gingival vestibulaire, linguale et interproximales
2 dento-périoste ou du périoste-cément
Monter dans la même pièce que le cément dento-gingival fibres, mais cheminent en direction apicale, sur la crête osseuse vestibulaire et linguale, et se termine dans la gencive attachée
3 alvéolo-gingival
Inséré à la crête de l'os alvéolaire et se termine à la crête marginale.
4 Groupe transseptales
Ces fibres cheminent en une ligne droite à travers le septum interdentaire et inséré dans le cément des dents adjacentes. Ces fibres également communiquer la crête cément supra-alvéolaire de l'os alvéolaire,
5 fibres circulaires
Ils cheminent la gencive libre et entoure la dent comme un anneau.
2 Les fibres de réticuline
3 Les fibres élastiques
4 Le oxytalanes fibres
VI Vascularisation
Vascularisation de la gomme sur les branches des artères supérieures et inférieures alvéolaires suivantes:
VI.A. Les artérioles supra-périostique
Sur l'os vestibulaire, linguale et palatine alvéolaire
VI.B. artérioles interdentaires
Situé au sein de l'os interdentaire et en laissant sur la crête de la gencive interdentaire alvéolaire pour vasculariser
VI.C. Artérioles du ligament parodontal
VII Innervation
La gomme est innervée par les branches du maxillaire et mandibulaire du nerf trijumeau. Les nerfs suivent généralement le même chemin que les vaisseaux sanguins
VIII Physiologie
La gomme en raison de sa localisation anatomique contribue au maintien de la santé parodontale. En effet, il est la face supérieure de l'agression de l'environnement buccal. • Ce rôle est assuré par l'ensemble de ses constituants.
VIII.A. Rôle de l'épithélium
La protection est assurée par l'organisation particulière de l'épithélium qui contient: • Les cellules en couches • jonctions intercellulaires • De la kératinisation • et la régénération. Cette organisation permet l'épithélium imperméable et résistant à l'attaque de l'environnement buccal.
VIII.B. Rôle du chorion
VIII.B.a. Fixation
par différents groupes de fibres.
VIII.B.b. Défense
Il est assuré par les leucocytes et les lymphocytes qui existent dans le tissu conjonctif.
VIII.B.c. Nutrition et le rôle des émonctoires
chorion fournit la nutrition de tous les composants de la gomme en raison de sa vascularisation terminal, celui-ci donne l'émonctoire rôle de gomme (élimination des déchets).
IX clinique apparition d'une gencive saine
Des gencives saines sont coralliens uniforme rose avec un contour régulier sans à-coup en suivant la forme des dents, une texture ferme et la peau mouchetée à l'orange.
X Conclusion
La gencive, avec des éléments du parodonte, a une structure capable de maintenir l'intégrité de la dent, Toutefois, sa réalisation peut se propager en profondeur dans le parodonte et peut donc causer la maladie parodontale. Il est donc essentiel de maintenir l'état de santé gingivale.
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