Tabac : les dentistes montent au front

Couleur des dents, mauvaise haleine, dégradation des gencives, risque de cancer… La cigarette fait aussi des dégâts en bouche.

Pour la 1re fois, les dentistes s’associent au Plan wallon sans tabac.

Ils sont en première ligne pour dépister des problèmes de santé liés au tabagisme. Pour la première fois, les dentistes sont associés au Plan wallon sans tabac et se mobilisent, à côté des pneumologues, tabacologues et autres professionnels de la santé, dans le cadre de la Journée mondiale sans tabac organisée vendredi.

Michel Devriese, vous présidez la Société de médecine dentaire, pourquoi est-il important que les dentistes s’associent à la lutte contre le tabagisme ?

Le tabac fait partie de notre préoccupation quotidienne. Le dentiste est un praticien de première ligne qui voit énormément de patients, dont de nombreux jeunes. Beaucoup de personnes en bonne santé ou qui se croient en bonne santé ne vont jamais chez le médecin. Par contre, ils vont chaque année chez le dentiste. La fumée de cigarette rentre dans le corps par la bouche et c’est souvent au niveau de la bouche que l’on voit les premiers effets du tabac. Le dentiste se retrouve donc en première ligne pour dépister des problèmes de santé liés au tabac.

Quels sont les principaux effets du tabagisme sur la santé dentaire ?

Les couches profondes de la dent change de couleur et des colorations peuvent apparaître sur les dents. Des problèmes de mauvaise haleine et de dégradations des gencives sont liés au tabac. Le risque de déchaussement est bien plus important chez un fumeur. Le tabac augmente le nombre de caries. Toutes les interventions dentaires rencontrent davantage de complications chez un fumeur au point qu’il est contre-indiqué, par exemple, de poser un implant. D’une manière générale, les traitements sont moins efficaces. Le tabagisme augmente aussi le risque de cancer dans la bouche.

Le dentiste intervient-il aussi dans la détection des cancers de la bouche ?

Les lésions précancéreuses se manifestent sous forme de changement de teinte de la gencive, de taches blanches apparaissant au niveau de la gencive. Les dentistes sont formés pour effectuer ce dépistage précoce très important. Lorsqu’on va chez le dentiste, on ne s’en rend pas compte, mais il examine la gencive, les dents, les joues et la langue. Pour l’aider à détecter des lésions qu’il ne voit pas tous les jours, nous avons mis en ligne sur notre site (www.dentistes.be) un programme de formation continue. Il est nécessaire qu’il puisse revoir régulièrement des images de ces lésions pouvoir les identifier.

Quelles actions avez-vous prévu dans le cadre de la Journée mondiale sans tabac ?

Un dépliant évoquant les effets du tabac pour la santé sera à disposition des patients dans les cabinets dentaires, dans les hôpitaux, les maisons médicales, etc.

Outre la prévention, le dentiste peut aussi jouer un rôle auprès du patient pour l’aider à arrêter de fumer. Le dentiste ne prend pas en charge l’accompagnement du fumeur qui veut arrêter, mais il peut l’informer sur les tabacologues de la région ou lui donner des pistes pour trouver de l’aide.

Par ailleurs, une conférence « Dentistes et tabac » tourne dans toutes les provinces wallonnes et à Bruxelles pour sensibiliser les praticiens.

Des actions spécifiques sont -elles prévues pour sensibiliser les jeunes ?

Nous menons une campagne d’information sur la santé dentaire (souriez.be) par le biais d’un feuillet distribué dans les écoles et via la médecine scolaire.

Sur le thème de l’humour et de l’estime de soi, on veut sensibiliser les jeunes à ne pas commencer à fumer avec un slogan choc : « la bouche et le tabac, ce n’est pas une grande histoire d’amour. » ¦

Lire la suite ► Partager cet article :

Dentifrice émail est nocif pour les dents

Dentifrice : allégations mensongères

Pour faire la promotion de leurs produits, les fabricants n’hésitent à promettre: “sourire éclatant”, “anti-tache”, “blanchissant”. Or un dentifrice, même très abrasif, ne peut qu’éliminer les taches et colorations présentes à la surface de l’émail. Autrement dit, un dentifrice abrasif peut redonner à la dent sa teinte naturelle mais en aucun éclaircir cette teinte. Or la teinte naturelle d’une dent n’est pas le blanc mais varie du jaune au gris. L’usage du terme “blanchissant” est donc abusif pour ce type de dentifrice dont l’action se limite à la surface de la dent.
Autre exemple d’allégation mensongère, un dentifrice se présente comme “super blanchissant sans aucun produit chimique ni abrasif” alors que sa composition mentionne la présence de carbonate de calcium et de silice qui sont deux abrasifs ! Dans le même registre, un autre annonce que son “système blancheur renforce activement l’émail”. Voilà une accroche qui ne manque pas de sel quand on sait que les abrasifs contenus dans ce dentifrice (silice et carbonate de calcium) vont justement amoindrir à la longue l’épaisseur de l’émail.
Dans le domaine des dentifrices, les fabricants sont libres d’affirmer n’importe quoi et ne se privent apparemment pas de le faire. Tout est bon pour s’imposer sur un marché hautement concurrentiel.

Abrasifs utilisés dans les dentifrices

L’efficacité de l’abrasif dépend de sa dureté, de la dimension des particules abrasives et de sa concentration dans le dentifrice. Les abrasifs les plus utilisés sont la silice et le carbonate de calcium. Si leur abrasivité est équivalente (1), aux alentours de 140, en revanche, l’efficacité du carbonate de calcium semble supérieure à celle de la silice pour éliminer les taches extrinsèques et les dépôts colorés, comme l’a montré une étude comparative sur deux semaines (2). On trouve également, par ordre d’abrasivité croissante, le métaphosphate de sodium (170), l’alumine (260), le phosphate de calcium anhydre (530).
Le bicarbonate de sodium entre également dans la composition de certains dentifrices. On peut également se le procurer en pharmacie sous forme de poudre. Employé en entretient ménager (crème à récurer), on se gardera de l’utiliser pour nettoyer ses dents.
Important : alumine, kaolinite, dioxyde de titane sont des céramiques dont la dureté peut fragiliser l’émail. On évitera donc les dentifrices les contenant, surtout en usage régulier.

Dentifrice : rôle de l’abrasif

Élément essentiel du dentifrice (tous les dentifrices en contiennent), l’abrasif confère à la pâte son pouvoir nettoyant et facilite l’élimination des résidus alimentaires, de la plaque bactérienne et des taches laissées par le thé, le café et les colorants alimentaires. L’abrasif pose le problème de l’équilibre à trouver entre pouvoir nettoyant (élimination des colorations) et respect de l’émail. C’est un peu la quadrature du cercle dans la mesure où un dentifrice performant dans l’élimination des taches est nécessairement abrasif pour l’émail. Quoiqu’en disent les fabricants dans leurs accroches publicitaires, un abrasif n’est jamais doux.

Degré d’abrasivité des dentifrices

L’abrasivité est indiquée par l’abréviation RDA (Relative Dentin Abrasion), suivie d’un chiffre. En dessous de 20, le dentifrice est très peu abrasif. Entre 20 et 40, il est faiblement abrasif, entre 40 et 60, moyennement, entre 60 et 80, il est considéré abrasif et au dessus de 80 comme très abrasif. Malheureusement, les fabricants ne sont pas tenus d’indiquer le degré d’abrasivité de leur produit et en pratique peu le font. Par exemple, nous n’avons pas trouvé cette information sur les descriptifs des dentifrices en vente sur internet et pas davantage sur les dentifrices présents dans les linéaires d’un supermarché.
Dans ce domaine, l’opacité est de règle et le consommateur doit s’en tenir aux promesses du fabricant. “Abrasion minimale” annonce un fabricant, ce qui ne veut strictement rien dire, sachant que le dentifrice en question contient de la silice et du carbonate de calcium.
N’achetez jamais un dentifrice qui se vante de blanchir les dents sans mentionner sa composition (de telles offres abondent sur internet).

Dentifrice abrasif : dangers

Employé au quotidien, un dentifrice abrasif use l’émail par ailleurs déjà exposé à de nombreuses agressions liées à notre alimentation moderne excessivement acide (sodas, fruits acides, etc.). Le fait de décaper régulièrement l’émail rend celui-ci plus poreux et apte à fixer plus facilement les colorants. C’est donc un cercle vicieux. Les dentifrices décapants doivent donc être réservés à un usage ponctuel (pas plus d’une fois par semaine). Personne n’aurait l’idée de décaper quotidiennement sa peau avec un peeling. On aura compris la nécessité de préserver son capital émail quand on sait que, contrairement à la peau, l’émail est un organe mort, un minéral qui ne se régénère pas (lire à ce sujet la rubrique Émail du Pratikadent).

Conseils pour bien utiliser son dentifrice

- Changer régulièrement de dentifrice en privilégiant les moins abrasifs.
- Employer une très faible quantité de produit (l’équivalent d’un petit pois suffit).
- Débuter le brossage en changeant régulièrement de côté pour éviter d’user toujours les mêmes dents.
- Mouiller la brosse et le dentifrice pour en atténuer l’abrasivité.
- Employer impérativement une brosse souple pour ne pas ajouter l’agression d’une brosse trop dure à celle du dentifrice.
- Ne jamais se brosser les dents après la prise d’aliments acides ou après avoir vomi, ni après avoir appliqué sur vos dent un gel destiné à les blanchir (l’émail est alors plus vulnérable à l’abrasion).
- Compléter en passant le fil dentaire ou la brossette interdentaire.

Lire la suite ► Partager cet article :