Les crochets de prothèse

I Définition


Les crochets sont des moyens de conserver la tempérance une restauration prothétique.
Ils sont généralement conçus en métal qui est utile ou pas utile.


Histoire II


• Fauchaud d'abord décrit en 1728 les annales sculpté dans une masse d'ivoire
• En 1802, Lafforgue fournit aux praticiens du premier crochet Ou
• En 1907, Maggiolo (Nancy) a rejoint Lafforgue confirmer l'utilisation de crochets
Cependant l'évolution des crochets ne s'arrêtent pas là.
• En 1920, Delabarre questions et explorer les impératifs biologiques et esthétiques entre parenthèses
• Il a fallu attendre la fin du 19e siècle pour les lois plus scientifique pour la conception et la construction des crochets
Ces lois ont été établies par Bonwill.


II.A.


Le crochet doit entourer les deux tiers le contour de la dent


II.B.


Chaque crochet doit toucher les dents en 3 points
• Premier point: la fin du crochet
• Le deuxième point est le point où l'association est elle-même d'établir avec l'avion
• Le troisième point est le point supplémentaire sur la surface occlusale lorsque le permis de l'occlusion et de mordre
Le premier fils d'hameçons utilisés sont ronds ou en métal demi-rond ou en métal laminé et étiré s'adapter autour de la dent pilier.
Plus tard, les crochets devenir de bons
La fixation initiale de précision avec la possibilité technique d'amortissement crochets maintien de leur résistance au frottement et surtout leur élasticité, c'est pourquoi nous parlons de «crochet coulé" qui est attribué à des auteurs suivants
a: Kennedy
b: Ackas
c: Ney
d: Roach

Ces crochets sont détenus dans un manuel élaboré par le Ney "laboratoires.


III Exigences à remplir par les crochets mécaniques coulé


Il ya 7
III.A. Maintenir l'intégrité des tissus de soutien


Le crochet devrait contribuer à la conservation et la stabilisation d'une prothèse sans qu'à aucun moment, il agit négativement sur l'intégrité des tissus de soutien.


III.B. Situation dans le tiers cervical


Les différentes parties des crochets doit être situé aussi près que possible du tiers médian de la dent col de l'utérus afin de minimiser les forces de torsion qui peut agir dans le sens de la suite (qui prend les forces de dent à son tour) le soutien de la dent.


III.C. Annélation


La largeur d'un crochet doit être de nature à permettre à entourer plus de la moitié du plus grand pourtour de la dent.
L'annélation peut être continue ou discontinue.


III.D. Symétrie des dépouilles


Sape les crochets de chaque hémi arcade devrait être symétriquement disposés de sorte que le bras de rétention buccale est un bras du crochet de rétention sur le côté opposé.


III.E. Réduction de la rétention


A tout de rétention d'un crochet doit être opposé à une partie rigide du crochet afin d'éliminer tout risque de scoliose-dentique défavorables (dégradation des tissus de soutien).
Rétention doit être au minimum nécessaire pour s'opposer aux forces tendant à détacher la prothèse.
• L'extrémité du crochet de rétention élastique doit être passive lorsque la prothèse est en place.
• Il ne devient actif que dans l'opposition du mouvement de la prothèse.


III.F. reste occlusale


Une grande partie de l'affaire, il devrait fournir une "prop mordre" (= support) de fournir tout glissement de la partie rigide du crochet dans le guide en ligne (fig7, Planche 1).


III.G. Pavé de soutien des dents


Afin d'éviter toute action immédiate sur les dents ou les supports secondaires, il est essentiel que chacun d'eux est solidaire d'une dent voisine, dans les cas les plus favorables ou quand un groupe de dents dans la plupart des cas défavorables (planche 2)



IV Les fonctions essentielles d'un crochet


Il ya 3 qui répondent aux exigences mécaniques à observer dans les restaurations prothétiques amovibles
a: Sustentation
b: stabilisation
c: conservation



Figure 8-1: Fonctions d'un crochet



IV.A. Subsistance


Encore appelé "support", il est produit par la partie du crochet avec l'objet de fonction à un risque d'enfoncement de la prothèse sous les efforts au moment de la mastication.


Figure 8-2: Sustentation

• La fonction mécanique du crochet est géré par l'occlusion ou des supports qui se trouvent tout à fait sur la plus rigide de la dent (la plus épaisse et moins élastique)
Cette partie du crochet est le plus proche entre le crochet et la plaque métallique est ce qu'on appelle "l'épaule du crochet"
Il est situé entre la surface de la dent et le guide en ligne.


IV.B. Stabilisation ou de courroies


Il est obtenu par la partie du crochet, dont le rôle est de s'opposer à tout déplacement latéral de la base prothétique.


Figure 8-3: stabilisation ou annélation

• La fonction mécanique est assurée par la deuxième partie du crochet situé entre la surface occlusale et la ligne de guidage, il faut un contact intime dans toute sa gamme avec la couronne de la dent.
Il ne doit pas empiéter sur la zone entre la ligne de guidage et la couronne de la dent


IV.C. Rétention


Elle est obtenue par la fixation entre la ligne de guidage et la couronne de la dent
Cette section doit être souple et élastique et avoir la section la plus mince est la partie du crochet qui se trouve dans la zone reste inconvénients (suppression de la dent) le soutien de la dent.
La rétention est une fonction mécanique très important de savoir
• Elle est passive au repos
• Et Active au cours des fonctions clés, la mastication, la phonation, la déglutition.
La rétention, principalement destinée à s'opposer aux forces agissant dans le sens de l'enlèvement.
La troisième partie du crochet (en charge de cette fonction) doivent avoir une longueur, une position et une fin qui deponds l'axe de la convexité de la couronne ou le cou de convergence.


Figure 8-4: conservation


Tous ces paramètres seront évaluées en utilisant la jauge Calchi


V notions de parallélisme


On ne peut parler sans parler de parallélisme en parallèle.
Ce sont des instruments analytiques utilisés pour mettre en évidence les inconvénients d'une demeure arc partiellement édentés.
L'utilisation de ces une mise en parallèle permet de déterminer:
a: Le chemin de l'insertion d'une prothèse
b: Le terrain idéal crochets
c: La position des attachements de précision
d: Le besoin potentiel d'un traitement prothétique

• La recherche de l'obtention de toutes ces cruciale nous permettra d'insérer et de retirer la prothèse sans interférence et sans aucun problème douloureux.
Ainsi, la rétention et la stabilité sera assurée (Figure 13 planche2, Figure 14, 15 Photo 3)


V. A. chemin d'insertion


L'axe d'insertion est toujours un axe par rapport résultant d'un compromis entre l'esthétique, la rétention et la stabilisation


V.B. Midline


ligne guide intitulé, la ligne de plus grand contour obtenu par le déplacement d'une mine de carbone appliquée tangentiellement à une couronne d'une dent
Le déplacement de cet axe est toujours parallèle à l'axe d'insertion déterminé


V.C. L'axe de convergence et de jauges


Le gabarit est un accessoire à un analyseur, il a un double rôle
• Il aide à trouver l'axe de la prothèse
• Il détermine l'emplacement de la pièce de rétention
Il se compose de deux parties:
• Une tige destinée à être fixée au mandrin poteuse vertical (axe de l'analyse).
• Un disque sur l'extrémité libre de l'arbre, ce lecteur de diamètres allant de 0,25 à 0,75 mm.
La projection du disque sur la tige est l'élément essentiel de la jauge, on peut évaluer l'angle de convergence ou de la convexité de la bague de support du crochet, cet angle est supérieur au niveau des dents postérieures par rapport aux prémolaires et canines
A: Les indicateurs de mise en parallèle des Jelenko
b: Calibres parallèle Devin (et celui de Ney)
c: Et celui de Ney

Il ya aussi en parallèle avec des jauges électroniques qui permettent aux particuliers par voie électronique et, simultanément, de tirer le guide en ligne et le retrait idéal pour une utilisation dans le bras actif du crochet de rétention



VI Les différents types d'hameçons


VI.A. Crochets Ney


VI.A.a. Hook # 1


Il est très utilisé dans la pratique est le crochet le plus largement utilisé et le plus facile dans sa conception.
Il est indiqué dans la plupart des partiellement édentées (fig19)
Le crochet est composé de 3 pièces


1 occlusion de soutien


Support de la prothèse


2 février bras rigides


Une annélation vestibulaire bras, plus un bras de rétention assurer de la dent


Fin Mars 2


2 bras de l'élastique ou flexibles situées en retrait de la dent
Ce type de crochet est montré dans le cas de la directive n ° 1 avec la jauge n ° 2.
• La profondeur de la retenue pour cette tranche est déterminée à l'aide de n ° 2 Gage de précision, il est placé tangentiellement à la ligne de guidage à l'endroit où il est plus proche de la ligne de la surface occlusale des dents, la tige de la jauge peut être déplacé verticalement à travers un bouton, faire apparaître le disque de la jauge en contact avec la couronne de la dent, le point de contact est l'extrémité active du crochet
Cette opération est achevée, elle attire les parties flexibles ou élastiques du crochet en dessous de la ligne de guidage à la fin déterminée par la jauge, il s'élève au-dessus de la ligne de guide pour dessiner les parties rigides du crochet
Section (= largeur) du crochet est maximale à la fin de l'épaule du crochet (fig10) et diminue jusqu'à la fin du crochet


VI.A.b. Crochet n ° 2 (fig12)


Elles sont rarement utilisées, beaucoup plus compliqué, pas d'indications claires


VI.A.c. postérieure action crochets (fig27, 28)


Il est largement utilisé et même indiqué sur les prémolaires lorsque ces derniers sont des lignes guide n ° 4
Gauge utilisé conservera n ° 1
Il se compose de 3 parties


1 janvier bras rigide


Sécurisé pour le patch rigide qui se connecte à la base métallique de la prothèse


2 Un appui occlusal





3 Un bras flexible


Constituant un prolongement du bras rigide et situé dans la zone de récupérer sur la face vestibulaire de la dent



VI.A.d. action Hook infirmé par la suite (fig29, 30)


Il s'agit d'une version symétrique du crochet qui est placé au-dessus de la partie rigide du crochet et attachez le côté vestibulaire de la dent.
Par conséquent, la partie souple est placé linguale par rapport aux prémolaires ont un très grand volume.
Le guide en ligne pour ce type de dent est n ° 5
Il est important que la convergence a besoin d'un n ° 1 calibre


VI.A.e. Crochet Ring (fig31)


Il est indiqué pour les molaires isolées (dernière molaire) sur l'arcade supérieure ou inférieure.
Elle est caractérisée par la présence de 2, qui soutient occluseaux
• on est mésiale, poursuit la tâche de selle rigide,
• l'autre est situé en position distale de la partie rigide et flexible du crochet
• Un bras rigides "S" attaché au métal de base
• Un bras de rétention "R" flexible



VI.B. Crochets Roach


Contrairement à ce système d'accrochage proposé par Ney, l'un des Roach résout les problèmes d'obtention de rétention, très difficile de solveur dans certains cas.
Roach a également adopté des principes pour les crochets de Ney, de nouveaux concepts mécaniques de savoir
a: la réciprocité
b: La liaison

Roach examine de plus près le principe que la conservation dans le sens mésio-distal en raison de la plus grand angle de convergence qui caractérisent les faces proximales des dents (fig35)
Pour cette hauteur, 4 possibilités de rétention doit être exploité
Conservation classique ou naturel •: en regardant la surface du visage.
• Maintien de la position indirecte: il s'agit d'une détention qui est faible et parfois inexistante (fig37)
• Maintien par friction (Fig. 38) cette rétention utilise fiction (= frottement) sur les côtés parallèles d'une dent.
• le maintien et la couronne artificielle en utilisant les haubans ou ils peuvent être partielle ou totale, pour atteindre les zone de récupération.


VI.C. Nally-o'hooks (Planche 6, figure 48)


Il comprend:
• Support occlusal mésial
• Conjonction mésiale secondaire
• Bras de rétention vestibulaire
• Et un collage lingual bras (ou palatines)
Ce crochet est indiqué systématiquement dans les classes I et II de Kennedy-Applegate.


VI.D. Crochets Ackers


Ce crochet est particulièrement appropriée dans les classes III et IV de Kennedy-Applegate


VI.E. Crochets Bonwill


Le crochet est un double crochet Bonwill:
• 2 appuis occlusaux, un mésiales et distales
Buccal bras de rétention • 2
• 2 bras et le calendrier (sur la face linguale ou palatine).
Il est indiqué dans les classes IV ou II de Kennedy-Applegate



VII Conclusion


Suite à cette étude, il convient de noter que les exigences mécaniques, biomécaniques et esthétiques et fonctionnels des prothèses partielles qui doivent satisfaire sont constamment revus et modifiés en fonction des progrès de la technologie et pourquoi leur développement et les crochets ont été remplacés dans certains cas, par rétention mécanique On sait que les pièces jointes, celles-ci, malgré leur coût élevé sont préférés pour leur qualité mécanique et esthétique. Ces pièces jointes sont appelés à être progressivement remplacés par des implants qui installent au-dessus de notre profession pour mieux répondre aux besoins de nos patients.

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Réadaptation anatomo fonctionnelle:Rebasage

I. Définition: 

Le terme «Rebasage» signifie littéralement le renouvellement total de la base de sa meilleure adaptation à tous les tissus qui entrent en contact avec elle, sans changer la relation occlusale.

II / Indication: 

Est d'améliorer la valeur et la fonction mécanique de la base d'un stent inséré dans une boucle depuis peu satisfaisante d'un esthétique mais le maintien et le confort de départ ont complètement disparu.
Il est nécessaire dans les deux cas suivants:

II / a-réhabilitation d'une prothèse immédiate:

Le processus inévitable de l'évolution résorption alvéolaire composition initiale d'une prothèse immédiatement. Le patient exprime le souhait de conserver la prothèse qui est convaincu, avant le revêtement peut alors améliorer l'adaptation de la surface d'appui.

II / b-condition d'existence pour caractère évolutif:

carence en vitamine diabète, arthrite, ostéoporose, troubles endocriniens,, la sénilité, provoquer des arcs édenté par une prédisposition à la résorption osseuse, le revêtement peut également être une étape du conditionnement des éléments anatomo-physiologique, la prothèse existante devient une prothèse transitoire.
Assurez-prothèse plus stable et confortable ancienne appartenant à un patient très âgé.
Dans le cas d'un manque de rétention est due:
- Pour mauvais joint périphérique Palatine
- Aucun des rétromolaire commune sub-linguale et la vulgarisation.
- DVO sous-évalué.

III / Contre-indication: 

Allure bits codes esthétiques de la prothèse

l'instabilité simultanée des deux prothèses

occlusion erreur importante


IV / Les mesures nécessaires pour la réalisation effective d'un tel la reconstitution 

IV / 1 / facteurs de recherche inquiétante:

facteur général:
facteur local: Une prothèse après une empreinte de pas compressé avec tout ou partie de la surface d'appui peut entraîner une perte de rétention et de subsistance.
- Un élargissement excessif prothèse ou en extension ne peut pas satisfaire les propriétés mécaniques requises. Général et des facteurs locaux mis en évidence ci-dessus nous avons besoin de tous les regarnissage d'une exigence formelle.

IV / 2 / Mise en évidence des facteurs perturbés:

- Correction de DV: qui peut être plus ou sous-évaluées.
- Compression des tissus: c'est la faculté que possèdent tous les tissus comprimé.

IV / 3 / liner Mentions légales: Il peut se faire sans traitement préalable (conditions de réglage) directement quand il ne trouve pas l'indication, le matériau d'empreinte capable de résoudre tous les problèmes, son choix est soumis à:
Au niveau des surfaces état de procréer.
-Dans la conduite du praticien de manipuler la matière.
-Dans la situation sociale du patient.
-Les exigences de la consultation.

Impression technique:
IV / 3 / une technique utilisant des matériaux de résine:

* Direct Technique: Il est directement dans la bouche en une seule séance, le rebasage direct doit être doublée d'une couche de résine de pièces automobiles et les bords internes, puis fermeture de boucle lieu en occlusion centrée, les excès ont été enlevés et poli bords.
- Préparation de la prothèse: Nettoyer la prothèse avec de l'eau et du savon.
- Meuler la surface de la prothèse.
- Empreintes digitales: Préparation de la résine: mettre quelques gouttes de monomère sur toute la surface à regarnir. Chargement de la prothèse avec de la résine quand elle devient filandreuse. Mettez dans la bouche, les dents doivent être en contact avec leurs antagonistes. Retirez-le immédiatement, passez sous l'eau froide. Remettre dans la bouche, les muscles de manoeuvre, après le durcissement de la résine, retirer précisément meulage des bavures; remodeler les bords et le polissage.

- Inconvénients de rebasage direct
Peut causer une irritation ou des brûlures graves dues à l'action chimique de la polymérisation de la résine.

Si l'on doit refaire le travail pour une raison quelconque, la résine est difficile à enlever.

La résine utilisée en auto-bouche reste poreuse après cuisson qui se traduit par une mauvaise hygiène favorise la mauvaise haleine.

La couleur de résine auto-change rapidement et peut se décolorer.

Elle subit la contraction pendant le durcissement

Le monomère est souvent un effet négatif sur l'irritation des muqueuses au niveau des fissures de résine de base.


Note:
Dans les dernières décennies du permattant atend profession obtenir un produit dans de bonnes conditions de rebasage direct, ce matériel doit être:
1 - Entièrement compatible avec ce qui constitue la base.
2 - Sous réserve un temps de prise assez longtemps pour faire une modélisation correcte fonctionnelle.
3 - Non irritant pour les muqueuses.
4 - Stable au fil du temps (taille et couleur)
5 - Libre de toute porosité qui favorisent la colonisation bactérienne.

En dépit de l'affirmation d'absence de fabricants de produits rempli ce cahier des charges, avec un travail rebasage plus directe est moins précise, difficile à améliorer, la réalisation de la moto palatine et périphériques joints est un problème grave

Cette technique peut donc être considéré aujourd'hui comme une urgence et à titre temporaire.

* Doublure indirects
Le rebasage indirect utilise l'ancienne prothèse comme l'IEP haut à tête blanche et bords inférieurs d'une partie:

1) l'anatomie technique d'empreinte d'analyse et de réadaptation fonctionnelle

L'empreinte d'un rebasage indirect ne peut être pris comme des techniques statiques, dynamiques et matériaux sonores utilisés sont: pâle eugénol oxyde de zinc ou thiocol type élastomère. La procédure est la suivante:
-Le rétablissement de l'arc de réaction croisée.
-Recherche sur l'extension des zones pour faciliter la manipulation ultérieure dans le laboratoire, tous les domaines de l'organisme contre le dessous sera supprimé.
-Amélioration de la rétention (amélioration de l'articulation).
-Casting de la partie statique de la surface d'appui assure la stabilité de la prothèse avec un matériau déjà mentionné.
-La prothèse est insérée dans la bouche, le patient est invité à trouver sa morsure, l'impression est enlevé soigneusement, puis affecté au laboratoire pour une réhabilitation de sa base.

Technique de laboratoire 2):

- Une clé est en silicone.
- Coffrage empreinte d'habitude.
- Mise en flacons en cause sans aucune transition.
- La prothèse est encore dans son modèle disposé dans la partie centrale de la moufle sorte que les dents sont verticales.
- La partie contre est placé, est rempli de plâtre vibrateur après cristallisation les deux parties sont séparées, la silicone reste attaché à la partie en plâtre-cons.
- Mettre le plâtre de la moufle dans l'eau chaude, la prothèse est retirée de son modèle, elle se trompe dans l'huile chaude pour ramollir et être en mesure d'extraire les dents sans fracture, les dents récupérés sont retournés à la contrepartie dans les stalles qu'ils occupaient, le traitement ultérieur de laboratoire et de polymérisation ont été effectués comme ci-dessus.

V / Inconvénients de Rebasage: 

tissus de compression -.
- Augmentation de la DV.
- Augmenter l'épaisseur de la semelle.
- Changement d'occlusion.

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Les limites cervicales

 I) Les principes:

Il ya des relations intimes entre les restaurations parodontal et prothétique.

La forme du contour d'une préparation pour recevoir une couronne, doivent satisfaire aux exigences suivantes:

(1) Économie de la dent:

La suppression excessive de la structure dentaire peut avoir de nombreuses conséquences néfastes, il peut causer une diminution de la rétention et la résistance.

En outre la proximité de la chambre pulpaire lors de la préparation peut provoquer une hypersensibilité qui induit une inflammation, parfois une nécrose pulpaire.

(2) de conservation et de stabilisation:

reconstruction prothétique n'a de sens que si elle est immobilisée sur la dent.

De conservation et de stabilisation doit être suffisante pour supporter les contraintes imposées par la fonction et tendent à se déplacer.

· La rétention empêche l'arrachement de l'anneau le long de son axe ou l'insertion de la préparation.

· La stabilisation empêche sa mobilisation à la suite des forces obliques, horizontales et verticales.


(3) La durabilité de la reconstruction:

Il est basé sur trois caractéristiques de la préparation:

• Réduction de la surface occlusale:

Si la reconstruction doit permettre de rétablir une occlusion idéale, la préparation sous-jacente doit être suffisamment réduite pour que la reconstruction matérielle d'une épaisseur suffisante, ne doit pas être percé ou se déformer.

Pour une couronne d'or, la réduction de l'épaisseur de la surface occlusale est de 1,5 mm sur les cuspides de soutien et 1 mm sur le guide de rebroussement.

S'il s'agit d'un CCM, les mesures doivent être augmentées de 0,5 mm.

Axial • Réduction

Axial faces du principe du parallélisme.

marges de précision (4) de la préparation:

Les bords sont prothétique satisfaisante à condition que:

- Adaptation des limites de préparation est aussi précis que possible, ce afin de réduire l'épaisseur du ciment de joint.

- Une résistance suffisante et appuyer les forces de la mastication.

- Leur permettre de terminer leurs situations et à leur inspection visuelle par le praticien d'une part et le maintien de la zone par le patient, d'autre part.

gune adaptation rigoureuse d'arêtes frontières de la préparation exige de blocage de ce dernier, étant donné que toute irrégularité ou contre reste une paroi axiale

empêcher la mise en œuvre complète de l'élément prothétique ou de causer sa déformation lors de l'insertion.

Une surface mal polie sur les bords du col utérin peut être responsable d'une mauvaise adaptation aux bords.

Par conséquent, la surface de toute la bouche torchage et doit être terminé, polie avec des disques à grains fins.

(5) Entretien de la santé parodontale:

Le maintien de la santé parodontale est la condition essentielle à retenir.

Les études montrent une relation entre la position de l'inflammation du col utérin et des gencives.

CAT est le meilleur endroit sur le bord de reconstruction chez un patient bien adapté motivé et bien coopéré.

II) Instrumentation:

Les instruments rotatifs: fraise diamantée, fraise au carbure tingstène.

/ / Manuels: ciseau email.

BASTION de chaux pour rendre la surface de l'épaule.

III) Rapports "marge col de l'utérus - gencive marginale"

Sur le plan axial, la relation entre les bords marginaux de la préparation et le rebord gingival peut être de 3 ordres:

(1) supra gingival limite gingivale col de l'utérus ou supra:

Elle n'a aucun contact avec le g parodonte marginal chez les sujets résistant à la pourriture sur les dents après inf.

Elle survient habituellement sur les préparatifs g linguale a également indiqué chez les patients atteints de maladie parodontale importante.

(2) gingival juxta Limite col de l'utérus:

Cette préparation ne doit pas causer des lésions cervicales T * recouvrement marginal. Il a l'avantage d'être accessible au brossage.

Terminer ne nécessite pas de rétraction gingivale et permet à l'opérateur une visibilité suffisante.

Limite sous-gingivale (3) du col utérin:

Il a permis à la région cervicale dans la plupart des cas et par une grande majorité des auteurs.

Le bord cervical de la préparation n'est pas en contact direct avec l'environnement buccal et présente donc pas de rétention alimentaire.

Il permet pour les restaurations esthétiques et il faut spéciaux plaine represée instrumentation avec des fraises sur leur bord périphérique et abrasifs dans leur partie terminale.

IV) les formes cliniques de limites cervicales:

Les plus courants sont limite unique, ou quitter le museau, l'épaule et à l'épaule, puis chanfreinés.

(1) La limite simple:

Il est encore nécessaire sur la dent payé et le FV est à un angle u à 15 ° avec l'axe d'insertion de la reconstruction.

Non seulement la seule limite est exacte, mais elle provoque moins de destruction de la substance dentaire.

La surface de la préparation d'une limite unique est pratiquement / / sur le chemin de l'insertion et la qualité de la fermeture d'une reconstruction dont le bord est formé comme un couteau, c'est mieux.

Mais il est difficile de contrôler la préparation et le monospace.

L'ajustement est précis, mais le bord en métal est fragile.

(2) L'épaule:

Il est une limite très lisible et col de l'utérus permet une épaisseur visible de la matière de façon satisfaisante.

Cette limite est recommandé que la céramique CCM, VIC, FV, col de l'utérus couronne jacket.

(3) L'épaulement chanfreiné:

Il est recommandé, si les parois axiales de la préparation sont très courts.

Un chanfrein de 0,3 à 0,5 mm donne l'obtus profil col de l'utérus qui accueillera un bord en métal pointu.

Cette situation n'est indiqué que pour la CCM.

(4) un congé ou chanfrein:

C'est le choix du col utérin la plupart des couronnes coulées, il rend possible une pointe de métal pointu dont la finesse est compatible avec la résistance.

Le scellant est soumise à moins de contraintes dans le rayon de la concavité de la quitter.

V) limiter le type de restauration col de l'utérus:

Casting de la Couronne (1):

Laissez implique appareil.


(2) couronne jacket de résine:

Selon l'âge du patient, soit un congé ou un épaulement périphérique.

céramique couronne Jacket:

épaulement périphérique d'une épaisseur de 1 mm.

La couronne jacket gère trois types de relations avec le rebord gingival:

· A VF, est sous-gingivale.

· Lors de la FP, il est de la gomme d'appoint.

· Face proximale sous gingivale et juxta.

(3) VIC:

g VF est un épaulement 1 mm.

g PS est un chanfrein.

Proximal surfaces g est un demi-épaule.

m l'autre moitié est un chanfrein.



VI) rétraction gingivale:

Pour la cavité réplique exacte de la col de l'utérus, il existe différentes techniques qui peuvent atteindre rétraction gingivale permet une bonne lecture de la frontière

cou.

(1) Retrait des produits chimiques:

C'est la technique d'un fil trempé dans une solution telles que l'adrénaline rétractable nous avons mis au bas de la marge gingivale pour être poussé dans le fond du sillon.

Ce fil restera 24 heures dans la bouche et de permettre le retrait chimique de la gencive, il sera enlevé au cours d'empreintes digitales.

(2) rétraction mécanique:

Il s'agit d'une bague de compression autour de charge en aluminium gingival de gutta-percha, qui restera en permanence de 24 à 48.

(3) rétraction chirurgicale:

Avec un scalpel sous anesthésie locale, nous éliminons la partie intérieure du rebord gingival.

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La mise en articulateur

I Introduction

La conception et la mise en œuvre d'une prothèse peut être faitedans la cavité buccale de l'édenté, ce qui explique la nécessité de la connaissance de la cinématique et articulateurs en général.

II Définition

La mise en articulateur des moulages de montage supérieure et inférieure arches édentée sur un articulateur correctement choisi dans une position identique à celle employéedans la cavité buccale du patient

III Manipulation sur occluseur

• les 2 modèles supérieur et inférieur sont taillés, des rainures réalisée sur leur base respectives pour assurer la rétention du plâtre ajouté. 

• Les modèles menit de leur maquette d'occlusion respectives et réunit par une fil de liasse vont être fixé entre les 2 branches de l'articulateur. 
Les 2 modèles en plâtre doivent être plus haut que l'espace qui sépare ces 2 branches de l'occluseur pour rendre possible l'apport de plâtre. 


• Les arêtes de l'occluseur seront vaselinées (du vernis) 

• Un petit tas de plâtre est déposé sur une feuille de papier dans lequel sera noyer la branche inférieure de l'occlusion 
“la branche supérieure étant ouverte et rejetée en arrière“

• Les 2 modèles seront déposés sur le petit tas de plâtre en prenant le soin de mettre la face inférieure du modèle inférieure en contact avec le plâtre ; celui-ci doit recouvrir le socle du modèle inférieur sur tout son pourtour qui doit être lissé. 

• Sur la base du modèle supérieure, un petit tas de plâtre sera déposée ; la branche supérieure de l'occluseur sera rabattue au dessus du modèle en plâtre supérieure et sera enrobée en plâtre ; celui-ci doit recouvrir la base du modèle supérieure et tout le pourtour du socle . 
Après la prise de plâtre, le fil de liasse est sectionner et les cires d'occlusion retirés, celle-ci seront conservées jusqu'a la livraison de la prothèse. 

IV Manipulation sur l'articulateur semi-adaptable

IV.A. Le montage du modèle supérieure sur la branche supérieure de l'articulateur
• Cette étape nécessite l'utilisation d'un arc facial. 

• Elle nécessite aussi la localisation de l'axe charnière qui est la ligne imaginaire unissant le centre de rotation de chaque condyle dans sa position la plus haute, la plus reculée et la plus médiane dans la cavité glénoïde, ainsi le montage du modèle supérieure sur l'articulateur se fera en relation direct avec des points et des plans de référence du massif facial après avoir préréglé l'articulateur. 


IV.B. Montage du modèle inférieur sur la branche inférieure de l'articulateur

Après l'enregistrement de la relation centrée, le modèle inférieurest monté sur la branche inférieure de l'articulateur.

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Le desmodonte

I
Définition 
Le desmodonte ou ligament parodontal ou (parce qu'il est principalement constitué de fibres) est spécialisée tissu conjonctif, composé de tous les éléments contenus dans l'espace délimité entre parodontale 
• le cortex médial de l'os alvéolaire 
• et le cément. 
II 
L'organogenèse du ligament parodontal 

Il se forme autour du germe dentaire, en contact avec la gaine de Hertwig 
tissu conjonctif qui entoure la racine en cours de développement est lâche et non-spécialiste, immédiatement avant l'éruption, parfois après. 

Fibroblastes adjacents au cément de 1 / 3 de la couronne de la racine alignées obliquement par rapport à l'axe longitudinal de la dent 
Molécules qu'ils synthétisent du collagène sont libérés dans le milieu extracellulaire. 
• Peu de temps après, les premiers faisceaux de fibres de collagène parodontales sont visibles à la crête alvéolaire du cément émail Junction 
• Plus d'apex ne peuvent pas être distingués l'organisation, mais il ya des fibres fines, avec des brosses perpendiculaire au cément. 
Les deux groupes ont continué de croître, se rencontrent, se mêlent et fusionnent au moment de l'éruption. 
Au moment du contact occlusal d'abord, 
• Le groupe de fibres principaux de la troisième col de l'utérus est presque entièrement développé et horizontalisées. 
Ces fibres passent à travers l'espace interdentaire dans le centre pour rejoindre le cément des dents adjacentes, ce qui donne l'impression d'un labyrinthe, après épaississement des fibres. 
• Les fibres obliques du tiers moyen ne sont pas encore constitués en groupes. 
Leur maturation se poursuit en direction apicale, tout au long de l'éruption et la mise en place de l'occlusion. 
• Le groupe s'est formé dernières extrémités apicales et la constitution du tissu. 

III 
Anatomie 
Le ligament parodontal dans son ensemble ressemble à un manchon entourant la surface du cément fibres 
Son épaisseur varie en fonction du niveau d'intérêt et l'âge du sujet 
• Entre 1 et 4/10mm, moyenne: 0,2 mm 
Le ligament parodontal est un rétrécissement de tiers apical, ce qui lui donne l'apparence d'un sablier 
À ce niveau, il est «la hypomochlion" 
Ce ligament conserve cependant résistants ainsi que quelques soulpesse liées à l'orientation et l'apparence de faisceaux fibreux 

III.A. 
Vascularisation 
Le ligament parodontal est très vascularisé par un système artério-veineuse et lymphatique 
Ce mouvement a 3 origines 
• L'artère alvéolaire dont les artères qui pénètrent dans le ligament parodontal par la lamina-dura par de fines ouvertures 
• Les vaisseaux nourriciers de la pâte provenant de la paquet vasculo-nerveux avant leur pénétration dans la zone apicale 
• Les navires de la gencive qui s'anastomosent avec les vaisseaux du ligament parodontal 
Le système veineux est de retour en parallèle au système artériel 
Les vaisseaux lymphatiques du ligament parodontal quitter et de rejoindre l'os alvéolaire, et de là, les ganglions lymphatiques 
Elles offrent le système veineux, l'élimination des déchets organiques 
III.B. 
Innervation 
Nerfs suivre le cours des vaisseaux dans les espaces du tissu conjonctif, ils sont les nerfs sensitifs et proprioceptifs 
• Ils sont très importants parce qu'ils en informent le cortex sur la position de la dent dans son alvéole. 
Leur sensibilité est si grand qu'il peut jouir d'une épaisseur d'environ 1/100mm 
IV 
Histologie 
Les débris de Malassez épitéliaux côté, la principale composante du ligament parodontal éléments conjonctifs sont: 
• La substance fondamentale 
• Les cellules 
• Fibres 
• Le vaisceaux 
• Nerfs 
IV.A. 
substance au sol 
La substance congelés qui constitue le fondamental est l'environnement réel à l'intérieur. 
• La muco-polysaccharides sont rares, elles ne représentent que 0,5 à 5% du poids sec de la substance. 
• L'eau est un élément important. 
Cette substance a une base colloïdale dont la viscosité dépend le métabolisme général des conditions conjonctif et locales. 
La viscoélasticité joue un rôle important pour atténuer les forces exercées sur la dent. 
IV.B. 
Cellules 
Les fibroblastes sont les cellules les plus abondantes, elles sont responsables de la formation des fibres parodontales 
En moins de fibroblastes, des cellules dans d'autres 
• Les ostéoblastes et les ostéoclastes long de l'os 
• Le long de la cémentoblastes cément 
• Les cellules sanguines dans les vaisseaux 
• Certains histiocytes 
• Certaines cellules 
• A quelques mastocytes 
IV.C. 
Fibres desmodentales 
IV.C.a. 
Les fibres de collagène 
Ce sont les éléments les plus nombreuses fibreuse du ligament parodontal (volume 70 représentent 80% du ligament parodontal) 
Ces fibres sont formées par des faisceaux de fibres parodontales, chaque liasse est elle-même composée de fibrilles parallèles 
Dans l'état de repos, ils présentent des caractéristiques que les ondulations disparaissent lorsqu'une traction est exercée sur la dent 
Ils sont orientés de s'opposer à la pénétration et l'extrusion de la dent 
De par leur direction oblique et parfois recoupé, il empêche la rotation de la dent autour de son axe longitudinal 
Il ya 5 groupes 
1 
Les fibres de la crête alvéolaire 
Sont joints à la partie cervicale des dents 
2 
fibres horizontales 
Sont situés dans l'occlusion tiers, et se croisent à angle droit avec l'axe de la dent, le cément à l'os alvéolaire 
3 
fibres obliques 
Le plus souvent, en laissant l'os au cément dans le sens apical 
4 
Apical ou fibres radiales 
Elargir du cément au fond de la cellule 
5 
Fibres interradiculaire 
Existe à la jonction de multiradiculées 
Elles vont de la crête du septum interradiculaire le haut de la bifurcation des racines et sont orientées verticalement 
IV.C.b. 
fibres de réticuline 
• Ils sont rares ou absentes, où les fibres de collagène abondante 
• Ils sont abondants dans histogenèse dentaire ou osseuse précoce 
En ligament parodontal adultes, se produisent dans le voisinage de l'épithélium gingival et ailleurs que dans les canaux vasculaires 
IV.C.c. 
Les fibres élastiques, et préélastique "oxytalanes" 
Les fibres élastiques sont rares et liées au système vasculaire. 
Le terme «oxytalanes" vient du fait que ces fibres sont résistantes à la dégradation par l'acide formique. 
Ces fibres sont liés à des fibres élastiques similaires à préélastiques fibres. 
V 
Physiologie 
Le ligament parodontal mise à jour des rôles multiples: 
• mécanique et de protection de ces fibres 
• Les aliments nutritifs par son système artério-veineuse 
• éléments sensoriels dans le système nerveux qui contient 
• Rôle dans la cicatrisation des parodontale 
• Participation à l'immunité 
V.A. 
Mécanique et le rôle de protection du ligament parodontal 
Le ligament parodontal dans un double rôle 
• Fixation de la dent dans son alvéole 
• Transmission des forces occlusales à l'os par un amorti (absorption des chocs) 
La fonction mécanique est assurée par les fibres cemento-alvéolaire qui suspendent la dent de la même manière un homme est suspendu dans un hamac (ou un pont suspendu). 
Les fibres de collagène ne sont pas élastiques, l'effet d'amortissement est obtenu uniquement à leur disposition pour les sinus. 
Ces fibres, qui, dans l'état de repos ne sont pas en tension, en fait, ont un aspect sinueux est le résultat de la pression qu'ils se déroulent, pour les trouver dès que les forces primitives cessent.
Il ya donc un premier aspect de l'effet d'amortissement mécanique en raison de cette disposition particulière des fibres cémento-alvéolaires et leur capacité à se coucher sur le déploiement. 
Il ya ajouté un deuxième aspect qui est de se qualifier pour la différenciation de la première, efficace "amortisseur hydraulique. 
Si, à travers une charge, les fibres sont alvéolaire de la tension, ils provoquent en aplatissant, l'obstruction des espaces conjonctifs, qui a pour effet de stimuler la circulation sanguine et lymphatique (les capillaires). 
La pression artérielle en opposant une certaine résistance, produit un effet d'amortissement 
V.B. 
rôle nutritionnel 
Elle est dispensée par le système artério-veineuse 
Il existe de nombreuses anastomoses entre les diverses cheveux très important pour l'irrigation dont l'intérêt est plus évident à proximité du cément et l'os (les régions où des altérations de l'activité cellulaire est élevée) 
L'approvisionnement en sang fournit donc à la fois la nutrition et parodontal des tissus conjonctifs qui tapisse les minéralisées 
Sans compter que la gomme tire ses principales ressources de la circulation superficielle 
V.C. 
rôle sensoriel 
L'innervation est sensorielle et proprioceptive 
• Celui-ci prévoit en particulier le système nerveux central, aucune information sur les positions et les mouvements des dents et donc des conditions les mouvements réflexes 
C'est grâce à ce système que certains surcharge occlusale peut être évitée, de façon automatique, ce qui enlèvera la dent et ses tissus de soutien pour trauma 
V.D. 
Rôle de la guérison du ligament parodontal dans le parodonte 
Lors de la réparation des dommages après la chirurgie parodontale, cellules du ligament parodontal, chargés de provisions pour reconstruire des structures détruites 
Les cellules indifférenciées donnera 
• fibroblastes qui produisent des fibres de collagène 
• d'autres se différencier en pré-cémentoblastes et cémentoblastes 
• Enfin, d'autres se différencier en ostéoblastes et les ostéoclastes qui sont impliquées dans le remodelage des os 
V.E. 
Participation du ligament parodontal à l'immunité du parodonte 
Sa défense est assurée par les cellules adultes sont rencontrés 
V.E.a. 
Les macrophages 
Rôle est la présentation des antigènes et l'ingestion de particules solides 
V.E.b. 
Mât 
Ils sont essentiellement impliquées dans les processus inflammatoires et sécatriciels 
V.E.c. 
Neutrophiles, lymphocytes, des cellules plasmatiques 
Rarement présents dans ligament parodontal sain 
VI 
Conclusion 
Le ligament parodontal est un dispositif conjonctif provenant du follicule pendant l'organogenèse dentaire, relie le cément dentaire à l'os alvéolaire 
Il est rétablie comme ce tissu: 
• déclenche et soutient l'éruption des dents 
• atténue les forces exercées par les dents 
• Fournit les cellules nécessaires à la régénération du parodonte superficiel et profond 
• Contient un stock de cellules immunitaires 
• Accueil à l'récepteurs proprioceptifs nécessaire pour guider la croissance et les trajectoires mandibulaires, et la modulation des forces masticatoires

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Essayage des maquettes

I Introduction Le montage de notre modèle conçu pour nous faire les différentes étapes de fabrication notre prothèse.  Si au cours de cette installation, nous détectons une anomalie, nous n'abordons pas la prochaine étape avant qu'il ne soit correct Avant d'essayer la cire assurez-vous que  La cire est propre  Les bords doivent être arrondis  vérifié que le casting est en bon état et n'a pas soufere différents manipulation effectuée dans le laboratoire Le montage doit être effectué comme suit  Contrôle de la plaque de base  vérification crochets  Vérification de la relation inter arc (DV) ou d'occlusion  Contrôle de la restauration esthétique  Vérification de la phonétique.
II Contrôle de la plaque de base maxillaire II.A.Au  Nous devons vérifier l'adéquation de la plaque de base à la partie palatine des dents naturelles  Cet ajustement sera bon avantage pour empêcher les débris alimentaires de pénétrer entre plaque et la muqueuse, et protéger ainsi les couronnes des dents naturelles  devrait également vérifier l'adéquation de la plaque de base du palais de sorte qu'il ne se vide pas ou empiète sur le palais mou  S'il ya une perte des dents postérieures, nous devons veiller à ce que la plaque de base couvre ainsi tubérosités.  A la salle, la plaque de base ne doit pas dépasser la ligne de pensée muqueuse.  Brides  musculaires et les freins doivent être libres de leur permettre de jouer gratuitement
II.B.Au mandibule Nous effectuons également l'ajustement de la plaque de base au niveau des surfaces linguales des dents, on vérifie aussi les bords interne et externe de la plaque de base, qui ne devrait pas empiéter sur le fond du vestibule, et le plancher lingual  freins et les muscles brides doit être clair à la fois dans le vestibule à niveau du plancher lingual.
III vérification crochets Ils ne devraient pas interférer avec l'établissement et l'éloignement des plaques de base, de vérifier leurs emplacements sur les dents par rapport à convexe près du cou.
relations IV arc de vérification ou d'occlusion Le patient est invité à fermer les dents serrées, il se propage à l'coins de la bouche d'avoir une vue d'ensemble des 2 arcs.  S'il ya des taches de haut, nous allons les corriger.  Vérifiez également qu'il n'y ait aucun contact entre les plaques de base supérieur et inférieur de niveau des régions postérieures  DV doit être vérifiée (quand il n'y a pas de différence entre les dents naturelles restantes)  Le meilleur test pour ce test de vérification est d'ordre esthétique (ce que le DV sera correcte, si les contours muscles du visage sont restaurés) Note postérieure édentée Où il ya une édentation postérieure, une tentative d'insérer entre les dents lame de pétrissage de la pointe à vérifier que les plaques de base sont bien pris en charge sur muqueuse, parce que nous pouvons avoir un contact entre les dents, mais peut-être parce que la plaque de base ne prend pas en charge la muqueuse.
V Contrôle de la valeur esthétique de la restauration Il dépendra de l'fausses dents et les gencives  La gencive pour les dents de devant ne doit pas être visible lors du sourire, son épaisseur dépendra de l'extraction défaut qui a suivi.  Les dents seront contrôlés au point de vue forme, couleur par rapport aux dents restantes.  Ils seront ensuite vérifiés en fonction de leur emplacement par rapport à la bouche.  Il convient également de vérifier que la restauration de la ligne médiane.
VI vérification phonétique  • Si les étapes précédentes, nous avons à satisfaire  Si la position des dents par rapport à la lèvre supérieure est considéré comme bon  Si le DV est correct Notre patient n'a aucune difficulté à parler correctement  Si les inconvénients, notre patient ayant des difficultés à la phonation, nous passerons en revue les étapes inspection précédente, enquêter sur les causes et y remédier.

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