Le collagène en parodontologie

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I Définition

Le collagène est la protéine fibreuse répondu à la plupart de l'organisme, qui représente environ 25 à 30% de ses protéines totales.
Il est un tissu conjonctif essentielle et il est une composante de tous les tissus sauf l'émail dentaire.

Différents types de collagène de type II

II.A. collagène fibrillaire

II.A.a. Type I
Le plus abondant, est composé de deux chaînes α1 et α2, ils sont des fibres épaisses, et les grandes résistance à la traction.

II.A.b. Type II
Fournit la résistance à la pression internationale mutant.
II.A.c. Type III
Il est composé de trois chaînes α 1.
II.A.d. Type V
II.A.e. Type X
II.B. collagène non fibrillaire
Le plus célèbre d'entre eux est le collagène de type IV.

Distribution III de collagène dans les tissus parodontaux

III.A. À la gomme

Le collagène est l'élément essentiel du chorion gingival et aussi la principale protéine de la matrice extracellulaire du tissu conjonctif.
Le collagène de type I est une composante de toutes les régions du chorion gingival et le collagène de type III est principalement localisée dans les papilles du tissu gingival.

III.B. Niveau de l'os alvéolaire
Après la calcification de la trame collagène des os alvéolaire est seulement visible, il est le collagène de type I.

III.C. Au cément

III.C.a. fibres intrinsèques
Ils constituent la matrice du cément bon.
III.C.b. fibres extrinsèques
Elles sont incluses dans toute l'épaisseur du cément sous la forme de fibres Scharpy.

III.D. Ligament
Principalement à base de collagène de type I et de type III de pourcentage.
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Les interrelations endodontie-parodontie

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INTERRELATIONS ENDODONTIE-PARODONTIELe parodonte et la pulpe de communiquer directement à l'apex et les canaux
racine accessoire.
Accessoire canaux se trouvent principalement au niveau de la furcation des dents
multiradiculées.
Ces canaux de communication entre la dent et du parodonte justifier le fait qu'une lésion
endodontique peut se produire dans le parodonte et les blessures au dos
parodontale peut entraîner une violation endodontique.
La pulpe et le parodonte ont une origine commune de la conjonctive.
Pendant le développement, le tissu dur qui se développent, le cément et la dentine ne sont pas
pas un obstacle insurmontable dans la pâte-parodonte rapports anatomiques.
La dentine-tubili d'une part, des canaux radiculaires accessoire, latéraux et apical
D'autre part, de maintenir endo-parodontales rapports anatomiques avec un très large éventail
ouvert.
Ces voies de maintenir une communication constante qui peut donner lieu à la blessure
maladies endo-parodontales.
  
II DEFINITION

La lésion endo-parodontales combiné est le résultat réel de la combinaison de deux lésions,
autre endodontiques et parodontales, qui évoluent en parallèle, ce qui conduit à l'extension
formation d'une lésion unique qui implique la perte de vitalité de la pulpe et la ventilation
système d'attache parodontale.
  
CLASSIFICATION III des lésions parodontales ENDO-
En général, les lésions endo-parodontales comprennent tous les cas où la pathologie
Pulpaire et les maladies parodontales sont liés par des tissus durs.
FRANK Glick et classer ces lésions en fonction de l'origine de la progression des lésions dans
six catégories:
• Catégorie I: lésion endodontique pure;
• Classe II: lésions endodontiques primaires avec atteinte parodontale secondaire;
• Classe III: pure lésion parodontale;
• Classe IV: primaire lésion parodontale avec des complications endodontiques secondaire;
• Classe V: lésions associées, sans interférence entre eux.
• Classe VI: endo-parodontales lésion combinée vrai.
  
INFLUENCE IV de la pulpe dans la maladie parodontale
Le plus souvent, pulpopathies peut soit provoquer une maladie parodontale, ou
promouvoir le processus de la maladie, ou si bouleversé le processus de guérison.
Les molaires, en particulier, et à proximité de la crête alvéolaire interradiculaire région
riche canaux accessoires, inflammation de pâte peut être détectée, depuis ses débuts,
infiltrat inflammatoire dans les tissus parodontaux.
Dans le tissu pulpaire nécrotique, les bactéries libèrent des substances diverses (enzymes, toxines,
antigènes, métabolites) qui peut gagner le parodonte par les voies
accessoires et foramen apical.
La présence de canaux accessoires favorise la formation de tissu de granulation.
  

INFLUENCE V de la maladie parodontale LA CHAIR
La maladie parodontale peut causer deux types de réactions dans la pâte.
  
V.A. INFLAMMATION
Au cours de la propagation de la gencive à l'os alvéolaire et une inflammation du ligament parodontal
peut atteindre la pulpe par le sommet ou les canaux accessoires.
Il est l'aspect le plus évident de la pathologie endo-parodontales décrit par le terme pulpite
à rétro.
  
V.B. DEGENERESCENCE
Les modifications dégénératives sont causées par l'approvisionnement en sang réduit résultant de
pression sur les vaisseaux irriguant la pâte.
traumatisme occlusal et le traitement d'orthodontie sont souvent la cause de cette
dégénérescence.
  
INFLUENCE VI de la thérapeutique endodontique SUR LA
PARODONTALE
  
La destruction des tissus parodontaux peuvent être associés à:
  
• La présence d'une dent dont la chaîne n'est pas complètement fermée. produits infectieux
peut gagner le parodonte par le sommet ou les canaux accessoires situés à
lacunes du canal radiculaire;
• Une irritation mécanique ou chimique déclenchée par la préparation du canal au cours de la
traitement endodontique;
• fractures profondes peuvent se produire sur les dents qui ont subi un traitement endodontique
;
• Shutter débordement peut causer des dommages à la cloison;
• Un volet sous occlusion peut provoquer un trouble de l'articulation
articulations temporo-mandibulaires;
• Traitement de faute dent cariée qui peut entraîner une mastication unilatérale.
  
CONTRIBUTION VII de la parodontie moment de l'échec
ON A DENTS ENDODONTIQUE multiradiculées
  
VII.A. ROOT AMPUTATION
Il est l'extraction d'une racine d'une dent à plusieurs racines sans toucher la partie de la Couronne.
  
VII.B. Hémisection
Il est l'ablation d'une racine avec la partie correspondante coronale.
Les deux techniques sont applicables:
• en cas de panne d'un traitement sur une dent à plusieurs racines
• quand il ya un granulome sur une racine que le traitement endodontique n'a pas été
éliminé;
• il est une racine de atypique (traitement endodontique impossible)
  
VIII DIAGNOSTIC
Dans la maladie endo-parodontales, qui combine deux pathologies distinctes.
Il doit être faite avec une précision et d'attention, de l'étiologie et la pathogenèse de
lésions.

  
VIII.A. DOULEUR
pathologie pulpaire présente un des symptômes de douleur localisée, tandis qu'un
chroniques lésion parodontale a un des symptômes de douleurs diffuses.
  
VIII.B. L'œdème
Il est plus dans la pathologie cervicale vestibulaire et la pulpe dans la maladie parodontale.
  
VIII.C. PULP VITALITÉ
C'est un critère très important pour le diagnostic.
Si la vitalité de pâte ne semble pas compromise, voir plus d'attention sur le côté
parodonte.
  
VIII.D. Suppuration
Dans le cas de la pathologie pulpaire, il viendra de la fistule osseuse profonde.
Dans le cas de la maladie parodontale, l'accent de la recherche dans les domaines du col utérin.
  
VIII.E. PARODONTALE POCHE
La lésion parodontale est caractérisée par la formation de la poche parodontale, qui correspond
une migration de l'attache épithéliale de la conjonctive.
L'évolution est lente et accompagnée d'une destruction osseuse irréversible.
  
VIII.F. RADIOGRAPHIE
Son rôle est souvent un rôle de confirmation dans la clinique.
Il peut:
  
• mettre en évidence les caries sous-gingivales ou une radio-opaques matériau de remplissage;
• juger la qualité du traitement endodontique et l'associer à une image pathologique
existants périapicale;
• d'identifier une lyse osseuse;
• objectiver une perte d'attache et d'extériorisation du sillon gingival ou la poche
existants parodontale, en introduisant un matériau radio-opaque (gutta percha)
  
IX THERAPIE
L'efficacité du traitement endodontique ou parodontale dépend de l'élimination des facteurs de
réparation étiologique et le potentiel des tissus endommagés.
L'expérience clinique montre que les chances de guérison des lésions endodontiques sont
meilleures que celles des lésions parodontales.
Dans le cas de bi-thérapie, un traitement endodontique avant le traitement
Parodontale.
Dans le cas d'une lésion très grand, un traitement conservateur est impossible et
lésion peut évoluer vers la perte des dents.
Le pronostic varie selon les cas, il dépend du degré de sévérité de la maladie de mobilité, et
la mesure de la perte osseuse.
  
X CONCLUSION
Le odont et parodontales sont deux entités indissociables.
La rupture de l'équilibre de l'un ne peut, en aucun cas, être sans conséquences sur l'autre.
Le praticien doit garder à l'esprit lors de tout traitement, les différentes relations
entre les deux spécialités.
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Le retraitement endodontique

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Quand le traitement endodontique a été réalisé, le nerf de la dent est absent et les canaux sont bloqués principes. Peut ultérieurement bactérie infecte les racines. Puis la douleur est revenue, spontanément ou non. Il est donc nécessaire de déconnecter les bactéries présentes dans les racines: "C'est le retraitement endodontique"

Retraitement endodontique: plus.

- Si le traitement endodontique n'a pas été effectuée dans le strict respect de toutes les obligations nécessaires (. barrage, etc), le risque d'échec (la douleur, la réinfection, kystes) est considérable!

- Il n'en est pas moins une chance de sauver et de garder ses dents avec un traitement de canal, qui consiste à enlever la prothèse et les matériaux utilisés lors du traitement initial, puis essayer un traitement de canal de nouvelles en conformité avec toutes les procédures requises. (Fig. ci-dessous)

Son pronostic de succès est proche de 95% lorsqu'elles sont correctement appliquées






- Le retraitement est une procédure complexe, cependant, bien que son pronostic vital n'est pas toujours quantifiable ou traitement favorable contrairement à des techniques classiques et les progrès technologiques ont repoussé les limites de retraitement non chirurgical. (Figure ci-dessous)...

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le fil orthodontique

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Dans la plupart des cas, pour stocker l'énergie utilisée pour provoquer le mouvement des dents, on utilise, en tant que fils d'actifs, nous utilisons aussi des métaux comme un fils mouvements passifs d'empêcher certains soins dentaires. Par conséquent, il est important de rappeler pour les métaux, les propriétés que l'orthodontiste utilise, en se concentrant sur les processus qui les modifient au mieux.
2. Définition:
Un fil orthodontique se compose d'un volet ou l'assemblage de plusieurs brins d'alliage.

Il est destiné à diriger, guider ou empêcher le mouvement de la dent.

Le choix du fil le mieux adapté à chaque situation dépend de la connaissance orthodontique des propriétés des fils orthodontiques et les processus qui les modifient. ce choix dépend également de la section, la longueur et la composition du fil.


3. Histoire:

Historiquement alliages très peu ont été utilisés pour le fils orthodontiques.

Les alliages d'or avec des pourcentages de 15 à 65% de l'or ont de faire varier le coefficient d'élasticité en conservant la possibilité de plier le clip et l'exercice des forces légères.

Les aciers inoxydables ont émergé après la Seconde Guerre mondiale.

Très vite, le module d'élasticité élevé conduit les praticiens à utiliser de plus petits diamètres fils après la résorption des racines observées.

4. Les propriétés mécaniques des alliages:

4.1. Les propriétés élastiques:


Élasticité:

Est un bien qui a un métal déformé par l'action de la force extrême temporairement, pour rétablir sa forme initiale dès que la force d'arrêter d'agir.

La limite élastique:

C'est la plus grande contrainte à laquelle un fil peut être soumis sans subir de déformation permanente.

Élasticité à la traction:

C'est l'allongement d'un fil sous l'effet d'une force parallèle à l'axe du fil, le fil de remise en forme dès que la force cesse.

Torsion:

La propriété est détenue par un fil torsadé de reprendre tordant forme originale lorsque la force d'arrêter d'agir.


Élasticité en flexion:

Propriété d'un fil intégrés dans un seul de ses extrémités à reprendre sa forme initiale lorsque la force qui se plie à cesser d'agir.

 Facteurs influant sur l'élasticité:

Ils sont nombreux:

Pour former le fil

· Longueur du fil

° Diamètre de fil

· L'alliage utilisé

· Largeur des pièces jointes

· Longueur d'espaces entre l'attachement






4.2. propriétés en plastique:

Une grande capacité en plastique nous permet de donner la forme que nous voulons au fil (boucle ...) sans la rupture des fils.

une persistance): Il s'agit de la résistance à la rupture au-delà de la limite élastique.

b) La dureté est la résistance à la pénétration (une surface).

c) Malléabilité: Il est facile à façonner le fil.

d) Faiblesse: L'opposé de résistance, un matériau fragile peut se fracturer avant ou après sa limite élastique.

e) La ductilité: la capacité d'un matériau à résister à une déformation permanente sous une charge de traction sans se rompre.

f) La résilience: Il s'agit de la résistance aux chocs.

5. Mécanique et traitement thermique des alliages:

Malheureusement, le fils facile de travailler ont un faible rendement, alors il existe une tension entre le désir du fils de plus élastique que possible du praticien, et la nécessité de la mode, un cas est utilisée, le traitement mécanique et thermique.

5.1. Traitement mécanique:
L'écrouissage:
Est l'élévation de la limite élastique d'un alliage en le soumettant à des contraintes maximales supérieure à la limite élastique. Le stade de la déformation élastique s'étend aux frais de l'étape de déformation plastique. Cela peut aller jusqu'à se confondre avec la résistance à la traction. Toutes les contraintes réalise une déformation élastique ou de rupture.

5.2. Les traitements thermiques:

Recuit:

Le terme est synonyme de recuit thermique.

-Pour un échantillon de métal dont la limite élastique est soulevée par un traitement mécanique (laminage, tréfilage, en fléchissant le clip) que l'altitude peut ensuite être éliminé par traitement thermique (recuit), selon l'alliage, l'effet du recuit est différent.

Cependant, les qualités d'élasticité peut être augmentée par un recuit thermique par trois méthodes classiques:

-Recuit au four à 482 ° C pendant 7à12 min et trempe dans l'eau froide.

Le thermo-traitement sur la jambe avec un soudeur enflamme le seuil de la température de recuit.

-Le recuit est paresseux pour un briquet ou une allumette, jusqu'à rouge foncé

Revenu:

Il est le refroidissement rapide d'un produit métallique après il est chauffé au rouge. Selon l'alliage, l'effet de la trempe est différent. Par exemple, après la trempe

- Gold pure limite élastique reste le même.

- Limite d'élasticité de l'acier est élevée.

Alliage de type limite élastique de cuivre-or est abaissé.

Le revenu:

Si l'alliage est chauffé à la température de trempe et refroidi lentement, il récupère la structure et les propriétés normalement soumis à la chambre.

Ce traitement thermique est le revenu qui, pour un acier trempé, ce qui représente une baisse de rendement et pour un alliage de type cuivre-or correspond à une augmentation du rendement.

Homogénéisation:

Est un fil d'acier en forme de pince de faire une boucle d'étrave, les zones qui ont été travaillées ont subi plus de contraintes que les zones moins travaillé, produisant ainsi déclaré homogénéisation du fil.

Si le fil est dans le four à 450 ° C pendant 2-3 minutes, il arrive, d'une part, les contraintes d'homogénéisation à l'intérieur du métal et, d'autre part, la déformation est subpermanente pleinement réalisé dans la pratique, de sorte que si l'arc est fixé à la sortie du four, sa taille sera parfaitement stable.

6. Les propriétés physiques du fil orthodontique:

6.1. Rapport de flexion


Représente l'amplitude de la force délivrée par le dispositif. Ce ratio est proportionnelle au module de résilience.

• Un groupe de rapport / déformation caractéristique du fond est un fil d'appliquer des forces qui sont constantes dans l'espace et du temps, réduire les erreurs qui peuvent survenir lors de l'activation.

• En termes simples, il est le rapport entre la force qui doit être exercée à se déformer et de déformation d'amplitude.

• Cela dépend de la longueur du fil, diamètre du fil et le module d'élasticité de l'alliage en cause.

la pente de la courbe représente le rapport charge / déformation, ce rapport qui caractérise l'élasticité de l'arc car elle exprime la force qui est émis par l'activation millimètre. Pour un fil donné, ce ratio dépend bien évidemment sur le module de l'alliage, qui a été converti dans le fil.

Mais elle dépend aussi des caractéristiques géométriques du fil testé. Le rapport charge augmente / déformation en tant que puissance 4DU fil rond de diamètre, ou comme la puissance 3 de l'épaisseur d'un fil de section rectangulaire de largeur constante.

Pour un fil donné de la section donnée, le rapport charge / déformation diminue à mesure que la puissance 3 de la distance entre le point d'attache et le point où la force est livré.

Le rapport charge / flexion ne change pas, ni avec le durcissement, ou avec des traitements thermiques, car ils touchent évidemment pas les caractéristiques géométriques du fil et nous savons qu'ils ne changent pas l'élasticité du module de l'alliage utilisé.

6.2. Charge maximale:

Le point d'inflexion (A) Schéma de la marque de la figure de la limite ou l'effort fourni par l'arc continue d'évoluer proportionnellement al'activation. Ce point d'inflexion marque ainsi la limite de la zone de déformation élastique de l'arc et correspond à la charge maximale que peut subir sans montrer de déformation permanente.

La valeur de ce maximum varie évidemment avec la limite d'élasticité de l'alliage qui est fabriqué fil, il varie sous l'influence de l'écrouissage et des traitements thermiques.

Mais la valeur de la charge maximale dépend également des caractéristiques géométriques du fil. L'augmentation de la charge maximale que le cube du diamètre du fil à un fil rond ou carré de l'épaisseur d'un fil de section rectangulaire de largeur constante.

Pour un fil de section donnée est déterminée, la charge diminue maximum proportionnel à la distance entre le point d'attache du fil et le point à l'ouest de la force délivrée.

6.3. Déformations maximales:

La flèche maximale est l'activation maximale possible sans déformation permanente. Il dépend à la fois la charge maximale et le rapport charge / flexion.

Il est même plus grande que la charge maximale est élevée et le rapport charge / déformation est faible. Il varie dans le même sens que le module élastique du métal qui constitue le fil et comme il mesure la capacité du fil a pour résister aux chocs sans déformation.

La flèche maximale décroît comme le carré de la distance entre le point d'attache du fil et le point où la force est livré.

7. Les propriétés souhaitables d'un fil pour le mouvement orthodontique des dents:


Ø à haut rendement

Ø force / déflexion vers le bas

Ø Capacité plastique de haute

Ø Module haute résilience

Ø biocompatibilité et la stabilité dans l'environnement

Ø faible friction

Ø Capacité de liaison

Les propriétés souhaitables varient selon la situation clinique.
8. Fils de l'étude orthodontique qui existent actuellement:
8.1. La base de fer fils orthodontiques:
8.1.1. Les brins fils de fer d'une seule base:
En 1936, pour des raisons économiques, en acier inoxydable remplace l'or dans la fabrication de fils orthodontiques. Les aciers inoxydables couramment utilisés en orthodontie contiennent environ 18% de chrome, 8% de nickel et moins de 0,2% de carbone.

En raison de son taux de "grande force / déformation, ce fil peut être utilisé pour l'alignement des dents qui souffrent de déséquilibres mineurs. Aujourd'hui, il est utilisé comme un autre système de rétention. Il a l'avantage d'être moins coûteux tout en étant le plus polyvalent compte tenu de sa grande capacité module plastique et haute.
Il résiste à la corrosion et est facile à souder.
8.1.2. Le fils à base de fer brin:
Johnson, 1934, indique qu'il est possible d'obtenir un fils arc plus souple pour l'aide de deux au lieu d'un fil épais. C'est le principe de l'arche de Twin.

Le fils échoués sont disponibles avec un contour rond ou rectangulaire aperçu:

Le fils brin contour circulaire sont soit torsadée ou coaxial. Le co-axial fils sont faites avec 5 brins torsadés autour d'un brin axial. Fils échoués dans le contour rectangulaire sont tordue ou tressée.
Pour le cycle de fils tordus dans ses grandes lignes, le fait d'utiliser plusieurs brins peut augmenter le rendement sans modifier le rapport charge / déformation de l'arc
Pour le fils de contour rectangulaire tressée, le fait d'utiliser plusieurs brins ne pas augmenter le rendement sans modifier le rapport charge / déformation de l'arc.
Le fils tressés sont commercialisés sous le nom de «Twist flex, ils peuvent

Commencez classement sans boucle et sans douleur pour le patient.

Aucune recherche n'a été publié sur le brin fils en collaboration ronde outline-axiale, et les grandes lignes tordues multifilament rectangulaire. le fils bloqués en raison de leur faible coefficient de rigidité, sont surtout indiqués pour les phases de l'alignement.

Ils peuvent être utilisés comme armature de stabilisation. Leur surface rugueuse augmente les forces de frottement noeud papillon.



Un tour multi-brins torsadés dans ses grandes lignes

B brin ronde contour co-axial

C multibrin torsadé contour rectangulaire

D brin tressé contour rectangulaire

  

Pour le cycle de fils tordus dans ses grandes lignes, le fait d'utiliser plusieurs

brins augmente la limite d'élasticité sans changer

Rapport de charge / déformation de l'arc


8.2. Le cobalt fils:

Les alliages à base de cobalt sont énumérés dans l'industrie sous le nom de "Stellite". En raison de son utilisation mécanique de "Elgiloy" s'est propagée à l'orthodontie.

Le "Elgiloy" a un module d'élasticité similaire à celle de l'acier inoxydable. Il est disponible en quatre teintes ont la même composition chimique, la même structure austénitique cubique à faces centrées, le même module, mais les taux différents d'écrouissage, si différentes limites élastiques. La plupart des plastiques:

- "Elgiloy" bleu

- "Elgiloy" jaune

- "Elgiloy" vert

- "Elgiloy" rose.

Le rendement du "Elgiloy" est par la précipitation de composés intermétalliques lors de la déformation mécanique ou à froid au cours du recuit à 480 ° C pendant 10 minutes. Choisir une nuance de «Elgiloy" dépend de la vitesse de déformation plastique nécessaire. Plus le rendement est élevé, plus la capacité de déformation du fil sont moins élevés et la marge de sécurité est réduite. L'orthodontiste choisit alors la «Elgiloy" bleu s'il ya lieu de effectuer plusieurs boucles.
8.3. Le fils de titane:
Titanium est apparu sur la scène industrielle dans les cinquante dernières années. Son affinité pour l'oxygène provoque l'apparition d'une couche stable et inerte de protection qui permet son utilisation chez les humains.

8.3.1. Le titane-molybdène fils ou bêta titane:

Commercialisé sous le nom de T.M.A. composition (molybdène titane 79% 11% 6% 4% Sn Zr) donne une plus grande charge / déformation élastique à mémoire très faible très intéressant. Il ya en moyenne deux fois plus élastique que l'acier.

· Avantages:

Ø module extrêmement faible,

Ø Grande capacité mémoire élastique

Ø haute résistance à la déformation,

Ø Bonne tenue de route de la pince,

Ø Bonne résistance à la corrosion,

Ø Capacité à faire des boucles, des arrêts, etc.,

Ø Power Point soudables sans perte de propriétés mécaniques (enquête autogène)

Inconvénients ·:

O Le coût très élevé (acier 6fois),

Ø douloureux diamètre de 0,018 dans les premiers jours,

Ø l'utilisation de déformation élastique intermaxillaire

Ø Aucune soudure.


8.3.2. Le fils de nickel-titane:
- Ce type de fil, entrée sur le marché dans les années 70, est essentiellement commercialisé sous le nom de "Ni-Ti (Ormco Corporation).

- Pour le même degré d'activation, ce fil produit une force plus petite et plus constant que le fils d'acier.

- En outre, il permet d'utiliser une propriété appelée "température de transition". Cet établissement, unique à ce type de fil utilisé pour façonner la haute température et retourne à sa forme originale à sa température de transition qui se trouve près du corps.

- Sur le plan clinique, étant donné que ce type de fil offre une "force / déformation" très faible, nous optimisons notre mécano de l'utiliser dans des situations où de grands déplacements sont nécessaires. Par contre, pour la même raison, nous sommes incapables de l'utiliser pour toute forme de détention.
8.3.2.1. Nitinol:
Le "Nitinol" a été le premier des alliages de titane utilisés en orthodontie. Il a été inventé en 1960. Le nom "Nitinol" vient de NI pour le nickel, le titane TI et NOL pour Naval Ordnance Laboratory. En 1968, Andreasen a commencé à faire de la recherche en orthodontie à la "Nitinol." le "Nitinol" est devenu célèbre en raison de sa propriété à mémoire de forme, mais son faible module d'élasticité qui est utilisé en orthodontie. Il met en œuvre l'effet caoutchouteux de la martensite. durcissement de travail donne une élasticité suffisante pour résister aux forces de la mastication. Ceci réduit le travail mécanique à un certain nombre de variantes et explique le fil cassé en cas de flexion importants.

Le Nitinol est composé de 52% de nickel de 45% + 3% de titane Cobalt

Avantages v:

§ Module extrêmement faible,

§ Grande mémoire élastique

§ Résistance à la déformation,

§ qualités permettant l'utilisation de fils de diamètres élevés, afin de réduire le jeu dans le logement,

§ Gagnez du temps.

Inconvénients v:

Coût § de haut (5 fois en acier),

§ 0,018 utilisation de la manche est douloureux au début et parfois difficiles à ligaturer,

§ Pas possible boucles, plis seulement du premier ordre. Pas d'arrêt

§ Large élastique de déviation de l'emploi intermaxillaires,

§ forte propension à la rupture de l'arc dans la bouche (10-15%)

Produit § saillies et diastème interincisive,

§ Aucune soudure possible

Réglage de la limite §.

Objectif V:

Elles peuvent être résumées dans les cas où les boucles sont nocifs pour la santé, évitant ainsi, dans ce cas un tour 0,016 peut réduire l'inconfort à un alignement ou une course sans trop de visites.

C'est par excellence de «l'arc des vacances d'été" où le patient oublie de prendre deux ou trois mois, sans contrôles.

8.3.2.2. Le NiTi chinois:

Tien Hua Cheng et ses collègues de l'Institut de recherche général des métaux non ferreux, Beijing (Chine) ont développé des alliages premier super-élastique spécialement développé pour l'orthodontie: le NiTi "chinois.

Le fil "chinois NiTi est caractérisé par sa phase austénitique parent, écrouissage faible, sa température de transition faible et son coefficient de raideur variable.

8.1. Tableau de comparaison:

Le fil « NiTi Chinois



8.2. Caractéristiques du fil super "orthodontie:


Ils sont 5 niveaux et devrait permettre le fil d'avoir:

1) Une déviation importante sans déformation permanente, soit une élasticité élevée. Cela permet au clinicien d'activation sans distorsion, donc un meilleur contrôle du mouvement orthodontique à réduire la fréquence des consultations;

2) Un faible rigidité pour permettre l'utilisation du diamètre du fil diminue mou dans les cases en offrant un briquet vigueur;

3) Une manipulation facile avec une pince permettant à tous les types de boucles, sans fracture;

4) Une possibilité de souder si

5) Un coût aussi économique que possible.


9. Conclusion:


Comme vous avez pu le remarquer, pas de fil d'orthodontie peut être efficace dans toutes les situations cliniques.

Ce n'est qu'avec une bonne compréhension des propriétés physiques et mécaniques des fils que l'on peut les exploiter de manière optimale.
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les généralités en parodontologie

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 I Généralités et définitions 


L'organe dentaire est constitué de : 



• L'odonte ou dent 

• Parodonte : tissus de soutien de la dent. 

Ces deux éléments sont considérés comme une unité fonctionnelle faisant partie de l'appareil manducateur(=appareil masticateur). 


• Définitions 

I.A.a. L'appareil manducateur 


L'appareil manducateur comprend : 

• odonte. 

• les 2 maxillaires. 

• les muscles masticateurs. 

• le système neuro-musculaire. 

• les articulations temporo-mandibulaires. 


I.A.b. Odonte 


Constitué par les tissus de la dent : émail, dentine et par la pulpe. 


I.A.c. Parodontologie 

Étude et science du parodonte 

La parodontologie est l'une des spécialités médicales de la chirurgie-dentaire ou médecine-dentaire, à côté de la pathologie bucco-dentaire, la prothèse dentaire, l'odontologie conservatrice (O.C.), et l'orthopédie dento-maxillo-faciale ou orthodontie. 


I.A.d. Parodontie 


Étude et traitement des éléments du parodonte 


I.A.e. Parodonte 


Constitué de 4 éléments : 

• Gencive 

• Os alvéolaire 

• desmodonte 

• Cément 



Les maladies qui affectent un ou plusieurs de ces éléments parodontaux sont appelés : “parodontopathies”. 



II Éléments du parodonte 




II.A. Gencive 


C'est la maquette superficielle buccale, qui recouvre les procès alvéolaires et entoure le collet des dents, elle présente 3 parties : a : La gencive libre 




b : La gencive attachée 




c : la gencive papillaire 


II.B. Os alvéolaire 



Du maxillaire ou de la mandibule 


II.C. Cément 



Il est formé par le tissu calcifié qui constitue l'enveloppe extérieure de la racine anatomique. 


II.D. Desmodonte 



ou ligament alvéolo-dentaire ou périodonte, c'est la partie conjonctive qui entoure la racine et la rattache à l'os. 


III Autres définitions 



III.A. L'occlusion 


On appelle occlusion tout état statique mandibulaire obtenu par des rapports de contact entre les surfaces occlusales des arcades dentaires quelque soit la position de la mandibule. 




III.B. Bruxisme 



Se traduit par des serrages des dents et des grincements diurnes ou nocturnes, qui se produisent en dehors de la mastication. 


III.C. Gingivopathies 

Ce sont toutes les affections de la gencive, qu'elles soient d'origine inflammatoire, hypoplasique, tumorale ou dégénérative. 


III.D. Parodontolyses 





Ce sont toutes les manifestations, qui se traduisent cliniquement et histologiquement par une perte de substance. 




IV Conclusion




L'étude de la Parodontologie au cours de la graduation des études universitaires en chirurgie dentaire comprendra : 

• L'anatomie avec le milieu buccal et les moyens de défense, 

• L'étiologie et la pathologie qui comprendra la description des atteintes du parodonte, et leurs traitements par la prévention et la chirurgie parodontale
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Cours Parodontologie: Le cément

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I Définition 

Il est un élément du parodonte, constitué d'un tissu minéralisé etcalcifiée, qui
 
couvre la surface de la racine
Il n'est ni vascularisé ni innervé, il ne subit pas de résorptionphysiologique ou rénovation, mais se caractérise par l'appositionprogressive tout au long de la vie
Il permet l'insertion des fibres du ligament de la surface de la racine pour qu'il participe au maintien de la dent dans son alvéole


II Cémentogenèse 

La formation du cément débute avec la minéralisation des fibrilles de collagène irrégulièrement disposés et éparpillés dans une substance fondamentale interfibrillaire. 
Le cément s'épaissie par l'addition de substance fondamentale et par la minéralisation progressive des fibrilles de collagène du ligament alvéolo-dentaire 

Des cristaux d'hydroxyapatite se déposent tout d'abord à l'intérieur à la surface des fibres puis dans la substance fondamentale. 
Les cémentoblastes qui à l'origine sont séparées du cément par les fibrilles collagènes non calcifiées après sont enfermés par un processus de minéralisation 
Le cément continu de se déposer après l'éruption des dents jusqu'à leurs antagonistes fonctionnelle 

III Caractéristiques morphologiques 

L'aspect morphologique du cément est variable selon divers facteurs 
• L'âge de l'individu 
• Les stimuli auquels est soumis au cours de la fonction occlusale 
• La migration physiologique 
L'épaisseur du cément est de 
• 16 à 60 μm dans la moitié coronaire de la racine 
• Il est beaucoup plus épais dans le 1/3 apical de l'ordre de ... 

IV Classification 

On distingue 2 types de cément, primaire et secondaire 

IV.A. Cément primaire ou acellulaire 

Se forme lors de la formation de la racine et de l'éruption de la dent 

IV.B. Cément secondaire ou cellulaire 

Se forme après la l'éruption de la dent, et en réponse aux exigences fonctionnelles 

V Structure microscopique 

Le cément primaire et secondaire sont constitués d'une matrice calcifiée inter-fibrillaire et de fibrilles collagènes 

V.A. Fibres de collagène 

V.A.a. Fibres de Sharpey

Partie incluse des fibre principales du desmodonte, produites par les fibroblastes 

V.A.b. Fibres matricielles 

2ème groupe des fibres produites par les cémentoblastes qui forme la substance fondamentale inter-fibrillaire glycoprotéinique et fixent les fibres de sharpey 

V.B. Le cément primaire 

Ne contient pas de cellules, c'est pour cette raison qu'il est appelé “cément acellulaire” 
On trouve ce cément dans la partie coronaire de la racine 
Il se caractérise par des couches denses de collagènes calcifiée séparées par des lignes de croissance qui sont des zones de matériaux interfibrillaires calcifiées 
Les couches sont généralement parallèle au grande axe de la dent 

V.C. Le cément secondaire 

Contient des cellules, appelé “cément céllulaire” 
Il se trouve plus dans les régions apicales des racines et dans les zones de furcation et pluriradiculaire 
À l'intérieur de la masse de cément cellulaire, on trouve des cémentocytes localisés dans les lacunes 

VI Jonction amélo-cémentaire 

On distingue 3 types de relation émail-cément 
• dans 5 à 10%, le cément et l'émail ne se rencontrent pas 
• Dans 30% des cas, on trouve une jonction bord-à-bord 
• Dans 60 à 65% des cas, le cément recouvrent l'émail 

VII La composition chimique 

Comme tous les tissus minéralisés, le cément est composée d'une matrice organique et d'une fraction minérale 

VII.A. Fraction organique 

Contient une quantité importante d'hydroxyapatite, glycine, alanine et proline 
La fraction non-collagénique de la matrice organique est principalement constituée par un complexe de glycoprotéine et de muccopolysaccharides neutres et acides 

VII.B. Fraction minérale 

Elle est principalement constituée de phosphate, de Ca++ et de divers éléments minéraux sous la forme de cristaux d'hydroxy-apatite 

VIII Physiologie du cément 

Le cément est un tissu ni vascularisé ni innervé mais il est probable qu'il participe aux échanges avec la pulpe et le desmodonte 
En effet c'est un tissu vivant, il possède une sélectivité de perméabilité suivant les substrats et le sens de passage 
Aux moyen des fibres de Sharpey, le cément assure l'attachement et la fixation de la dent 
Le cément joue régalement un rôle de protection de la dentine et aussi il rentre dans les processus de réparation des lésions radiculaires 
• Dans certain cas, la résorption cémentaire liée à des microtraumatismes séparent par l'apposition d'un cément de type cellulaire 

IX Pathologie du cément 

IX.A. Hypercémentose 

C'est un épaississement saillant du cément, elle peut affecter une seule dent ou un groupe de dents ou la totalité de la denture 
Il est parfois difficile de faire la difference entre l'hypercémentose et un épaississement physiologique du cément lié au vieillissement de l'individu 
L'éthiologie est extrainement variée et l'hypercémentose est généralement provoquée par: 
• Une tension excessive dûe aux appareils d'O.D.F ou à des forces occlusales 
• Absence des dent antagonistes 
• Après dévitalisation pulpaire 

IX.B. Cémenticule 

Se sont des masses glandulaires du cément disposées en lamelles concentriques qui adhérent à la surface radiculaire 

IX.C. Cémentomes 

Ce sont des masses de cément situées situées généralement apicalement par rapport aux dent auxquels il peuvent ou non adhérer 
Il s'agit d'un néoplasme d'origine dentaire ou d'une malformation du développement radiculaire 

On les découvre par suite d'un examen radiographique, ils peuvent parfois déformer le contour de la mâchoire 

IX.D. Carie de cément 

Elles sont caractérisées par une déminéralisation diffuse des cristaux de la sub-surface du cément par les acides du métabolisme bactérien 
Cette carie survient après déchassement dentaire et poche parodentale qui mettent à nu le cément 

X Conclusion 

Le cément est un tissu minéralisé ou vascularisé, ni son potentiel est très petites modifications physiologiques de
Malgré l'importance
 
des travaux récents, certains aspects de la structure, la composition chimique du ciment n'est pas encore clair
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