Essayage des maquettes en cire

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 Une fois le montage effectué dans le laboratoire nous allons procéder à la finition des modèles en cire, puis l'installation de ces modèles, l'occlusion de contrôle et de choix esthétiques avant la polymérisation et la stabilité et la rétention des prothèses et enfin la phonation. 


Essayage des maquettes en bouche


Ce raccord doit être effectuée séparément, c'est-à-dire, en premier lieu, le modèle haut de gamme seule, puis la partie inférieure d'un maître, et enfin les deux modèles ensemble. 



Essayage de la maquette supérieure :
Elle sera insérée, centrée et appliquée sur la surface d’appuie afin de chasser l’air inclus sur la prothèse, cette pression permet de contrôler la bonne adaptation et l’absence de fuite d’air au niveau postérieur attestant de la qualité du joint postérieur.



contrôle de la stabilité et la rétention: 


- Habituellement, le modèle est stable et de rétention: 


Le joint périphérique est facile à obtenir, si la prothèse au repos a tendance à ralentir, c'est que le bord est trop long dans la région antérieure, ou que l'insertion des freins de la lèvre supérieure est limitée dans la physiologie de mouvement dans ce cas, doit libérer les freins et les insertions musculaires. 


- Stabilité dynamique: 


Pour tester le patient est soumis à certains tests comme la moyenne de l'ouverture de la bouche grande ouverte, le diffler imposture et la prolongation de la lèvre supérieure. 


- Une pression digitale sur le bord libre des incisives supérieures: 


Si l'interrupteur principal est que les articulaires postérieures sont insuffisantes ou mal situés (doit s'étendre 2à 3 mm de la fossettes), il permettra d'améliorer par grattage (de plâtre) à partir de la ligne de réflexion du 3 mm de largeur et 0.5mm doux profonde. 


- Pression numérique à prémolaires: 


Il ne devrait pas provoquer de déplacement de la base du côté opposé, où il est soit: 


- Assemblée est hors de crêtes (vestibule). 


- Le bord de la future prothèse sur le côté opposé n'est pas assez épais et n'est pas coincé entre la crête buccale et l'intérieur de la joue. 


- Simulacre Test d'un sourire ou d'aspiration ou de traction de la lèvre: 


Il peut être l'instabilité de la prothèse en raison d'une extension sur les rives provoquant un plantage muqueuse vestibulaire ligne de réflexion. 


- L'ouverture maximale de la bouche: 


Elle permet de vérifier la limite postérieure de la prothèse et pour voir si elle n'empiète pas sur le ligament pharyngo-maxillaires, si la prothèse n'est pas stable, vous devrez ajuster la tubérosité rétro-éclairage. 


Contrôle de l'esthétique: 


C'est ce que nous devons payer le plus d'attention parce que le patient accepte plus fonctionnelle que une prothèse esthétique, et fera beaucoup d'efforts pour s'intégrer. 


Pendant cet essai, nous devons d'abord assurer la réussite esthétique dans le choix et montage des dents, leur forme, leur couleur et la taille. 


Cela devrait être effectué par voie aérienne collecte du patient à examiner assis, debout, exposé à la lumière et la lumière d'exploitation. 


Vérifiez également l'incisive ligne entre ce qui doit correspondre à la ligne médiane du visage. 


Il doit aussi contrôler la ligne du sourire et pourquoi la gencive fausse doivent pas être visibles. 


Nous devons aussi considérer la hauteur des dents, le bord libre doit être situé dans 1 ou 2 mm du bord libre de la lèvre supérieure. 


Nous devons également veiller à ce que la lèvre supérieure ne soit pas entravée par des dents trop proclined. 


Essayage de la maquette inférieure


De stabilité et de maintien en poste: 


Il doit d'abord insérer la prothèse et le centre comme avant, en principe, le modèle est stable au repos. 


Lorsque la pression digitale sur le bord libre des incisives inférieures, où l'échelle du modèle: soit les incisives inférieures sont situées en dehors des pics, ou le sceau est insuffisante ou sous molaire linguale rétro niche. 


Pendant le mouvement de la langue, si la prothèse doit libérer le levier de frein lingual ou côté inférieur par des bords linguale. 


Lorsque la pression digitale sur les prémolaires, si la prothèse flip: soit que l'ensemble est hors de dents des pics, ou le bord de la future prothèse sur le côté opposé n'est pas long. 


Essayage des deux maquettes ensemble: relation entre arc 


- Insérez les deux modèles en plaçant le patient confortablement. 


- Recherche de la relation centrée, une fois trouvé l'arrangement pour que arc inter-dent dentaire est satisfaisante. 


- Nous contrôlons la dimension verticale d'occlusion. 


- Veiller à inter points coïncidences incisive supérieure et inférieure. 


- Contrôle de l'engagement qui doit correspondre à celui existant sur l'articulateur. 


- Rechercher des spots. 


Toute erreur dans la relation entre arcade nous oblige à enregistrer une nouvelle relation ou maxillaire inter articulé par Tench. 


Essai de fonctionnement: 


- Comment prononcer le patient le labiodentale "fe" et "cinquième", nous devons avoir un son pas étouffé lorsque le bord libre de la lèvre inférieure vient en contact avec le bord libre des incisives supérieures. 


- Comment prononcer le patient "che" et "I" ne devrait pas vous avez là à pression ou coup de sifflet tout en s'opposant à dents antérieures, sinon il ya une intensification de la dimension verticale d'occlusion. 


- Délivrance des sifflantes est alors exprouvée un cheveu se produit lorsque les incisives inférieures sont trop lingualisée (sifflement). 


Conclusion


Après l'assemblage et le montage des modèles et après satisfaction, nous pouvons le faire la mise en moufle.
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L’ASTHME

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 L'asthme est une maladie inflammatoire chronique des voies respiratoires. Il se manifeste par des crises de dyspnée sifflante, souvent nocturnes et réversibles, spontanément ou sous l'effet du traitement. C'est un syndrome multifactoriel, dont l'expression est fonction de facteurs acquis souvent liés à l'environnement. Des facteurs spécifiques (tels que l'allergie) s'associent à d'autres non spécifiques (comme la pollution ou le tabac), et modulent l'hyperréactivité bronchique non spécifique. L'asthme touche tous les groupes d'âges mais se déclare souvent pendant l'enfance.

Epidémiologie

- 100 à 150 millions de personnes souffrent d'asthme à travers le monde et leur nombre est en augmentation. Cette affection serait responsable de plus de 18 000 décès par an.
- Toujours au niveau mondial, on estime que les co ûts associés à l'asthme dépassent ceux de la tuberculose et de l'infection à VIH/Sida réunis.

- En France, l'asthme concerne plus de 2,5 millions de français dont un tiers d'enfants.
- Actuellement, 7 à 10 % des enfants et 5 à 6 % des adultes sont concernés par la maladie asthmatique. La fréquence de l'asthme est en constante augmentation dans la plupart des pays et atteint actuellement 9 % de la population française.
- 8% des garçons de moins de 10 ans souffrent d'asthme, les filles du même âge ne sont que 5 %.
Le ratio homme / femme s'inverse ensuite, les femmes étant plus souvent asthmatiques que les hommes.
- La mortalité liée à l'asthme est aussi en augmentation. Elle atteint principalement les sujets de plus de 65 ans mais l'augmentation concerne surtout les moins de 15 ans.
- Une enquête du Credes révèle que l'asthme touche davantage les couches défavorisées.
- Il existe aussi en France de fortes disparités géographiques certainement dues aux différences climatiques. Ainsi la prévalence de l'asthme est-elle plus élevée dans le Nord de la France avec 7,5 % d'asthmatiques, dans l'Ouest avec 6,7 % ainsi que dans le Sud-Ouest avec 7,3 % d'asthmatiques. C'est en revanche dans les régions au climat sec que la prévalence de l'asthme est la plus faible (4,4 % dans l'Est; 4,8 % dans le Centre-Est).
- Contrairement à des croyances répandues, l'asthme ne semble pas plus fréquent en milieu urbain qu'en milieu rural.

Mécanisme de la maladie asthmatique

Les voies aériennes ont pour rôle de conduire l'air vers les zones d'échanges gazeux où s'effectuent l'oxygénation du sang et le rejet du gaz carbonique. Lors de l'inspiration par exemple, l'air est amené dans les alvéoles pulmonaires via les trachées et les bronches pour apporter au sang et aux cellules l'oxygène dont nous avons besoin. Chez une personne en bonne santé, les bronches restent suffisamment ouvertes pour permettre une inspiration et une expiration libres et faciles, ne demandant aucun effort particulier. Quand une crise d'asthme se déclenche, il se produit une contraction des muscles et une inflammation plus ou moins importante à la surface des bronches, ce qui engendre un rétrécissement des voies respiratoires. La conséquence est une "hyperréactivité bronchique". L'air ne passe plus que difficilement. L'asthmatique ressent alors une oppression du thorax, une respiration sifflante, une toux et un essoufflement quelquefois angoissants.

Etiologie de l'asthme

L'asthme est un syndrome multifactoriel.

Facteurs de risque endogène

- Le terrain atopique est le principal facteur causal de l'asthme. L'atopie est une aptitude anormale d'un individu à synthétiser des Ig E spécifiques dirigées contre les allergènes naturels entrant en contact avec l'organisme par des voies naturelles. Il s'agit en fait d'allergies à caractère héréditaire.
- Le terrain génétique est un élément essentiel de la maladie asthmatique de l'enfant. Ainsi considérant que le risque allergique moyen d'un enfant pris au hasard dans la population est de 20 %, celui d'un enfant ayant un parent allergique sera de 40-45 % et celui d'un enfant né de parents tous deux allergiques approchera les 80-90%.
- Le stress psychologique (émotions, contrariétés, tensions) peut être à l'origine du déclenchement d'une crise d'asthme.
- Les influences hormonales : pendant l'enfance, la prévalence de l'asthme est plus élevée chez les garçons, elle est identique à la puberté, plus élevée chez la femme à l'âge adulte. D'un point de vue physiopathologique, le rôle des hormones sexuelles est probable mais non démontré. D'un point de vue clinique, la période prémenstruelle est une période à risque. Il existe un autre pic de prévalence de l'asthme au moment de la ménopause chez la femme.

Facteurs de risque exogène

Les allergènes
L'étiologie allergique, très majoritaire chez l'enfant, décroît sensiblement avec l'âge.
Chez l'enfant, l'asthme est dans 90 à 95 % d'origine allergique même s'il n'est pas toujours facile de mettre clairement en évidence l'allergène impliqué.

Les pneumallergènes
Ce sont les allergènes présents dans l'air ambiant et qui, inhalés en quantité minime, sont capables de sensibiliser les sujets et de déclencher les symptômes en arrivant au niveau des muqueuses respiratoires.
- les allergènes polliniques
- les acariens
- les protéines animales provenant d'animaux domestiques, d'expérience ou de compagnie
- les arthropodes (tels que criquets ou blattes) peuvent être responsables d'asthme dans certaines régions chaudes et humides
- les moisissures et les levures atmosphériques
- les bactéries ont peut-être un rôle allergisant mais l'asthme induit par une allergie bactérienne semble exceptionnelle.

Les trophallergènes
Les aliments et les boissons peuvent être responsables de manifestations respiratoires par le biais de sensibilisation allergique

Les allergènes médicamenteux
Les allergènes professionnels
On estime à 10 % la part professionnelle des asthmes apparus à l'âge adulte.
- asthme à la farine de blé pour les boulangers
- asthme aux isocyanates pour les peintres
- asthme aux poussières de bois pour les menuisiers ou ébénistes
etc...
La pollution atmosphérique

Les bronches et alvéoles sont largement ouverts sur l'extérieur et offrent aux nuisances une surface de l'ordre de 90 à 100 m2. Les gaz ou particules rencontrés dans l'atmosphère relèvent essentiellement de :
- la pollution acido-particulaire : le dioxyde de soufre (SO2), les particules en suspension et les aérosols acides (sulfates)
- la pollution photo-oxydante : l'ozone et le dioxyde d'azote.
Les principales sources de pollution sont les foyers fixes de combustion, les usines d'incinération des déchets ménagers et industriels, le trafic automobile.

Le tabagisme

Chez l'asthmatique, le tabac est un cofacteur insdicutable : 20 % des asthmatiques sont des fumeurs. Par lui-même, l'aérosol tabagique provoque une inflammation des voies aériennes avec hypersécrétion, paralysie (et destruction) ciliaire. Le tabagisme actif est responsable d'une augmentation des IgE sériques.

Les virus

Les études épidémiologiques montrent que près de 50 % des crises d'asthme du jeune enfant sont liées à une virose respiratoire. Avant l'âge de deux ans, le virus respiratoire syncitial est le plus souvent en cause (40 à 70 % des cas)

Autres facteurs favorisants

- les infections à germe banals
- asthme avec intolérance à l'aspirine
- asthme et sulfites : il semble que 4 à 8 % des asthmatiques soient sensibles aux sulfites.
- asthme et reflux gastro-oesophagien : le RGO est plus fréquent chez l'asthmatique.
- asthme d'effort : il se caractérise par la survenue d'une obstruction bronchique à l'arrêt de l'effort, typiquement 5 à 15 minutes après.

plus infos sur http://www.caducee.net/default.asp
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Les extractions dentaires

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 La conservation des dents et leur remplacement sont l'essentiel de la préoccupation des chirurgiens-dentistes. Néanmoins, dans certains cas, il faut enlever la dent. L'extraction est nécessaire :


  • ·                    si son support gingival et osseux est trop abîmé, à cause de la maladie     parodontale,
  • ·                    si elle est trop abîmée pour être conservée, à cause de la carie
  • ·                    si elle a subi un choc, un traumatisme, une fracture non réparable


  • ·                    selon l'état général du patient (risques infectieux à distance)
  • ·                    pour des raisons stratégiques lors d’un traitement d’orthodontie ou de prothèse

Une extraction ou avulsion est une véritable intervention chirurgicale.

Simples
La dent étant maintenue dans l'os par un ligament, l'extraction peut être considérée comme une désinsertion et une désarticulation de la dent de son alvéole.
Une extraction se pratique par :
·                    un examen de la zone concernée et de l'étude de la radiographie de la dent,
·                    une anesthésie locale ou loco-régionale
·                    la désinsertion de la gencive et de la partie haute du ligament (syndesmotomie),
·                    l'avulsion de la dent à l'aide d'un davier
·                    la vérification de la dent extraite, extraction des fragments osseux, curetage des tissus infectés,
·                    le tamponnement à l'aide compresse pour assurer la formation du caillot.
Conseils
Pour préserver le caillot en formation, il ne faut pas boire du coté de la zone extraite ou cracher pendant une dizaine d'heures.
La perte du caillot risque d'entrainer une infection osseuse douloureuse appelée alvéolite.


Plus complexes
La plus simple des extractions peut présenter des difficultés inattendues et nécessiter la mise en œuvre de techniques plus complexes.
Alvéolectomie
Cette intervention consiste à effectuer un dégagement osseux pour permettre l'extraction de la dent.
Dents retenues
Certaines dents n'arrivent pas à faire leur éruption sur l'arcade correctement. Elles restent  incluses dans l'os en partie ou totalement, selon le niveau d'évolution on parle de dent en rétention, enclavée ou incluse. L'extraction est souvent nécessaire car le risque inflammatoire des tissus adjacents à la dent est important.
Orthodontiques
Extractions pilotées
Ce sont des extractions simples pratiquées à un moment précis pour faciliter l'évolution des autres dents. Souvent en cas de manque de place important, les prémolaires sont extraites pour permettre une mise en place du bloc incisivo-canin.
Extractions de dents surnuméraires ou incluses
Germectomie
Cette intervention consiste à extraire un dent non mature au cours de son évolution afin d'éviter son éruption sur l'arcade.


plus d'infos sur infosoins.fr
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