L'adhésif est aujourd'hui un leader biomatériau dans la pratique dentaire. Si sondomaine de choix a été longtemps limité à la dentisterie conservatrice, d'autres domaines d'activité l'impliquer, endodontie, prothèse, parodontie, dentisterie pédiatrique, l'orthodontie. Le principe fondamental de l'adhésion des systèmes adhésifs modernes est basé sur la rétention micromécanique et chimique des surfaces émail et la dentine déminéralisée préalablement par l'acide. Ils partagent l'usage du total-etch technique et implique la formation d'une couche hybride.
Il dispose de 2 familles côté spacieux de systèmes adhésifs:
Systèmes 1/Le avec pré-mordançage et rinçage (M & R)
M & R Systems III
Ces systèmes combinent plusieurs produits qui sont appliqués successivement sur les parois de la cavité. Généralement, le traitement comporte trois phases:
attaque par un gel d'acide phosphorique. Le but de ce paquet est d'obtenir non seulement une préparation de la surface de l'émail pour le rendre propice à une bonne adhérence, mais aussi la déminéralisation du substrat dentinaire nécessaire pour la formation d'une couche hybride.
-La mise en place d'un apprêt. C'est une solution à base de solvant contenant un ou plusieurs monomères amphiphiles.
l'application d'une résine adhésive. Celui-ci obtient les suintements tubulidentinaireset dans la dentine déminéralisée. Cela crée une couche hybride essentielle car son rôle ne se limite pas à celle de rétention en velcro, il absorbe une partie des contraintes lors de la polymérisation et la mastication et garantit enfin une bonne étanchéité. Il convient de noter que chaque étape est bien distincte de l'autre. L'agent de gravure, le primaire et la résine adhésive est emballé séparément ici.
M & R Systems II
Ces adhésifs monoflacons pour laquelle, après l'application du gel de mordançage sur l'émail et la dentine, il ya utilisation d'un adhésif combinaison primaire + présents dans une seule bouteille. L'inconvénient de ces systèmes est la difficulté majeure pour l'opérateur pour obtenir un glaçage à sec garantit une bonne étanchéité et surtout un marginal de dentine humide mais pas "mouillé" parce qu'un trop sécahge soutenue provoque un effondrement de la fibres de collagène et à l'inverse un excès d'eau signifie la formation d'une lacune dans la dentine interface / adhésif. Dans les deux cas le résultat est finalement un manque d'étanchéité et une perte d'adhésion.
2/La automordançant systèmes (SAM)
Sam I
Ils exigent le passage de deux produits consécutifs. D'abord un apprêt permet loi sur le congé de lumière suivi d'un séchage, puis une résine souvent chargés.
Le SAM II
Ce sont des systèmes dans un stade clinique qui ne présentent qu'un seul produit à appliquer. Par contre, beaucoup viennent dans deux flacons pour des raisons de stabilité du produit au fil du temps et surtout l'hydrolyse rapide de fonctions ester à pH 1,5 / 2,5. Nous devons mélanger une goutte de chacun juste avant l'application. Ils sont plus acides et plus hydrophiles que 2 fois.
Sam. nous obtenons avec une déminéralisation simultanées et l'imprégnation de l'amélo-dentinaire soutien. L'action d'auto-gravure est due à l'monomère présent dans la solution, faite d'acide par la liaison d'un ou plusieurs groupes acides.
Au monomères de résine émail pénètre dans les espaces créés, englobant les cristaux de l'émail dissouscar ils ne sont pas rincés. Les monomères de favoriser l'infiltration de la résine.
Lors de la phase minérale est dissoute afin dentine que le monomère peut diffuser à travers le réseau de collagène avant d'être guéri, et ce, en infiltrant la boue dentinaire.
SAM peut représenter un pas en avant dans la résolution du problème de la résine de collage de matériaux à la structure dentaire. En améliorant l'utilisabilité et la vitesse, ils font le protocole clinique du lien moins sujettes à des perturbations liées à l'exploitant et les conditions cliniques.
Alors, que choisir?
Les avantages de SAM sont de simplifier la mise en œuvre, en éliminant l'étape de gravure, en réduisant la sensibilité post-opératoire dans la conservation de la boue dentinaire et la formation d'une couche hybride sans rinçage ou séchage excessif de la dentine. Toutefois, les inconvénients sont un niveau inférieur à la performance de l'émail non préparé, une possibilité de dégradation par hydrolyse, stabilité / pauvres conservation et l'incompatibilité avec la chémopolymérisables composite.
Les avantages de M & R sont leurs forte adhérence à l'émail, le M & R III présente les résultats les plus fiables et en tant que tels ils restent le «gold standard».
Tous les systèmes adhésifs sont sensibles à la manipulation et la sélection sera basée sur la situation clinique:
la présence d'une grande surface d'appareil émail et / ou non préparés, la dentine sclérotique préfère un adhésif pré-décapage, de préférence solvant alcool et chargé.
-L 'absence de dispositif d'émail ou d'accès difficile ou la probabilité d'occurrence élevée de sensibilité postopératoire donnera la préférence à Sam
L'utilisation d'un composite de polymérisation chimique comme la récupération des matériaux doivent être compatibles avec un adhésif qui est de M & R III, certains de M & R II a souvent en ajoutant un activateur, certains sam. SAMI II et aucune photopolymérisation.
Enfin, il faut se rappeler que:
simplification des procédures n'est pas toujours pour gagner du temps ou d'améliorer l'efficacité.
-Gravure de l'émail à l'acide phosphorique reste le garant d'un dispositif bonne étanchéité
conformité avec la procédure de fonctionnement et de l'expérience de ses membres sont les meilleurs atouts pour de bons résultats, l'opérateur est essentielle.
Un adhésif chargé, avec un solvant peu volatil est préférable, dans la pratique (moins dépendante de l'opérateur) /
tous les adhésifs ne sont pas valables pour toutes les indications cliniques.XXXX
Dr Sébastien Beun - Si la qualité des adhésifs utilisés en dentisterie restauratrice s'est considérablement améliorée au fil des ans, la qualité du matériau de restauration se cela ne signifie pas moins important dans le succès final des restaurations dentaires. Même coincé dans la manière la plus optimale qui soit, une résine composite de mauvaise qualité seront tôt ou tard un échec de la restauration par des échecs divers, des conséquences directes de défauts dans le matériel: l'usure, la décoloration, une fracture dans la masse du matériau sont quelques-unes exemples. Heureusement, depuis la première pâte-pâte mélanges macrochargés, résines composites ont considérablement évolué, tant mécaniquement et esthétiquement. Les producteurs travaillent dur pour développer de nouvelles formulations et plus efficace que l'autre en agissant tant sur les monomères utilisés comme les types de charges ou de leurs revêtements de surface.
Du point de vue historique, les charges qui sont certainement les plus avancés dans les compositions des résines composites: macro-particules, les micro-particules initialement utilisé seul et ensemble pour former des composites micro-hybrides se sont établis depuis longtemps dans le bureaux jusqu'à l'apparition de nano-particules. Mais ces nouveaux nano-composites chargés sont-ils vraiment une révolution? La distinction entre exploitation et commerciaux réels progrès scientifique est un peu difficile à faire pour le praticien. Cependant, à l'heure actuelle, nombre de publications scientifiques suggèrent que la contribution des nano-particules est réellement bénéfique pour les résines composites: propriétés mécaniques améliorées, le rétrécissement réduit, meilleure surface, la translucidité sont mieux contrôlées que quelques exemples.
En parallèle avec l'application des nanotechnologies à des charges inorganiques des résines composites, certaines nouvelles molécules contenant des matériaux dans leur matrice organique ont été récemment commercialisés: Le Silorane Filtek (3M-ESPE), le Kalorie (GC) et de la Durance N '(Septodont) sont de bons exemples. Ouverture de cycle de monomères ou de monomères de poids moléculaire élevé, ces molécules ont toutes le même but: réduire les pertes et le stress de polymérisation pour réduire les contraintes transmises au joint de colle et de la dent. Et, bien que l'expérience clinique est actuellement en recherche insuffisante in vitro, semble très prometteur.
Quel est-il cliniquement? Peut-on tout se permettre avec le composite? Il est clair que les derniers développements dans ce domaine offrent de nouvelles opportunités pour le praticien. Toutefois, le composite universel, adapté à toutes les situations cliniques, n'est probablement pas l'ordre de jour.XXXX
Il dispose de 2 familles côté spacieux de systèmes adhésifs:
Systèmes 1/Le avec pré-mordançage et rinçage (M & R)
M & R Systems III
Ces systèmes combinent plusieurs produits qui sont appliqués successivement sur les parois de la cavité. Généralement, le traitement comporte trois phases:
attaque par un gel d'acide phosphorique. Le but de ce paquet est d'obtenir non seulement une préparation de la surface de l'émail pour le rendre propice à une bonne adhérence, mais aussi la déminéralisation du substrat dentinaire nécessaire pour la formation d'une couche hybride.
-La mise en place d'un apprêt. C'est une solution à base de solvant contenant un ou plusieurs monomères amphiphiles.
l'application d'une résine adhésive. Celui-ci obtient les suintements tubulidentinaireset dans la dentine déminéralisée. Cela crée une couche hybride essentielle car son rôle ne se limite pas à celle de rétention en velcro, il absorbe une partie des contraintes lors de la polymérisation et la mastication et garantit enfin une bonne étanchéité. Il convient de noter que chaque étape est bien distincte de l'autre. L'agent de gravure, le primaire et la résine adhésive est emballé séparément ici.
M & R Systems II
Ces adhésifs monoflacons pour laquelle, après l'application du gel de mordançage sur l'émail et la dentine, il ya utilisation d'un adhésif combinaison primaire + présents dans une seule bouteille. L'inconvénient de ces systèmes est la difficulté majeure pour l'opérateur pour obtenir un glaçage à sec garantit une bonne étanchéité et surtout un marginal de dentine humide mais pas "mouillé" parce qu'un trop sécahge soutenue provoque un effondrement de la fibres de collagène et à l'inverse un excès d'eau signifie la formation d'une lacune dans la dentine interface / adhésif. Dans les deux cas le résultat est finalement un manque d'étanchéité et une perte d'adhésion.
2/La automordançant systèmes (SAM)
Sam I
Ils exigent le passage de deux produits consécutifs. D'abord un apprêt permet loi sur le congé de lumière suivi d'un séchage, puis une résine souvent chargés.
Le SAM II
Ce sont des systèmes dans un stade clinique qui ne présentent qu'un seul produit à appliquer. Par contre, beaucoup viennent dans deux flacons pour des raisons de stabilité du produit au fil du temps et surtout l'hydrolyse rapide de fonctions ester à pH 1,5 / 2,5. Nous devons mélanger une goutte de chacun juste avant l'application. Ils sont plus acides et plus hydrophiles que 2 fois.
Sam. nous obtenons avec une déminéralisation simultanées et l'imprégnation de l'amélo-dentinaire soutien. L'action d'auto-gravure est due à l'monomère présent dans la solution, faite d'acide par la liaison d'un ou plusieurs groupes acides.
Au monomères de résine émail pénètre dans les espaces créés, englobant les cristaux de l'émail dissouscar ils ne sont pas rincés. Les monomères de favoriser l'infiltration de la résine.
Lors de la phase minérale est dissoute afin dentine que le monomère peut diffuser à travers le réseau de collagène avant d'être guéri, et ce, en infiltrant la boue dentinaire.
SAM peut représenter un pas en avant dans la résolution du problème de la résine de collage de matériaux à la structure dentaire. En améliorant l'utilisabilité et la vitesse, ils font le protocole clinique du lien moins sujettes à des perturbations liées à l'exploitant et les conditions cliniques.
Alors, que choisir?
Les avantages de SAM sont de simplifier la mise en œuvre, en éliminant l'étape de gravure, en réduisant la sensibilité post-opératoire dans la conservation de la boue dentinaire et la formation d'une couche hybride sans rinçage ou séchage excessif de la dentine. Toutefois, les inconvénients sont un niveau inférieur à la performance de l'émail non préparé, une possibilité de dégradation par hydrolyse, stabilité / pauvres conservation et l'incompatibilité avec la chémopolymérisables composite.
Les avantages de M & R sont leurs forte adhérence à l'émail, le M & R III présente les résultats les plus fiables et en tant que tels ils restent le «gold standard».
Tous les systèmes adhésifs sont sensibles à la manipulation et la sélection sera basée sur la situation clinique:
la présence d'une grande surface d'appareil émail et / ou non préparés, la dentine sclérotique préfère un adhésif pré-décapage, de préférence solvant alcool et chargé.
-L 'absence de dispositif d'émail ou d'accès difficile ou la probabilité d'occurrence élevée de sensibilité postopératoire donnera la préférence à Sam
L'utilisation d'un composite de polymérisation chimique comme la récupération des matériaux doivent être compatibles avec un adhésif qui est de M & R III, certains de M & R II a souvent en ajoutant un activateur, certains sam. SAMI II et aucune photopolymérisation.
Enfin, il faut se rappeler que:
simplification des procédures n'est pas toujours pour gagner du temps ou d'améliorer l'efficacité.
-Gravure de l'émail à l'acide phosphorique reste le garant d'un dispositif bonne étanchéité
conformité avec la procédure de fonctionnement et de l'expérience de ses membres sont les meilleurs atouts pour de bons résultats, l'opérateur est essentielle.
Un adhésif chargé, avec un solvant peu volatil est préférable, dans la pratique (moins dépendante de l'opérateur) /
tous les adhésifs ne sont pas valables pour toutes les indications cliniques.XXXX
Dr Sébastien Beun - Si la qualité des adhésifs utilisés en dentisterie restauratrice s'est considérablement améliorée au fil des ans, la qualité du matériau de restauration se cela ne signifie pas moins important dans le succès final des restaurations dentaires. Même coincé dans la manière la plus optimale qui soit, une résine composite de mauvaise qualité seront tôt ou tard un échec de la restauration par des échecs divers, des conséquences directes de défauts dans le matériel: l'usure, la décoloration, une fracture dans la masse du matériau sont quelques-unes exemples. Heureusement, depuis la première pâte-pâte mélanges macrochargés, résines composites ont considérablement évolué, tant mécaniquement et esthétiquement. Les producteurs travaillent dur pour développer de nouvelles formulations et plus efficace que l'autre en agissant tant sur les monomères utilisés comme les types de charges ou de leurs revêtements de surface.
Du point de vue historique, les charges qui sont certainement les plus avancés dans les compositions des résines composites: macro-particules, les micro-particules initialement utilisé seul et ensemble pour former des composites micro-hybrides se sont établis depuis longtemps dans le bureaux jusqu'à l'apparition de nano-particules. Mais ces nouveaux nano-composites chargés sont-ils vraiment une révolution? La distinction entre exploitation et commerciaux réels progrès scientifique est un peu difficile à faire pour le praticien. Cependant, à l'heure actuelle, nombre de publications scientifiques suggèrent que la contribution des nano-particules est réellement bénéfique pour les résines composites: propriétés mécaniques améliorées, le rétrécissement réduit, meilleure surface, la translucidité sont mieux contrôlées que quelques exemples.
En parallèle avec l'application des nanotechnologies à des charges inorganiques des résines composites, certaines nouvelles molécules contenant des matériaux dans leur matrice organique ont été récemment commercialisés: Le Silorane Filtek (3M-ESPE), le Kalorie (GC) et de la Durance N '(Septodont) sont de bons exemples. Ouverture de cycle de monomères ou de monomères de poids moléculaire élevé, ces molécules ont toutes le même but: réduire les pertes et le stress de polymérisation pour réduire les contraintes transmises au joint de colle et de la dent. Et, bien que l'expérience clinique est actuellement en recherche insuffisante in vitro, semble très prometteur.
Quel est-il cliniquement? Peut-on tout se permettre avec le composite? Il est clair que les derniers développements dans ce domaine offrent de nouvelles opportunités pour le praticien. Toutefois, le composite universel, adapté à toutes les situations cliniques, n'est probablement pas l'ordre de jour.XXXX
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