/ - Introduction :
Certaines
particularités existant entre les dents temporaires et les dents permanentes
font que l’évolution d’une carie dentaire sur une dent de lait diffère quelque
peu de celle des dents permanentes, il en est de même pour leur traitement.
D’autre part
l’organisme d’un enfant en perpétuel remaniement, est plus fragile que celui
d’un adulte aux agressions extérieures, mais plus apte et plus rapide à la
cicatrisation et à la réparation ces cicatrices se retrouvent au niveau du
système dentaire.
// - Particularités des dents temporaires :
L’émail :
Qui recouvre une
dent temporaire présente une couche moins épaisse et un aspect plus laiteux que
celui de la dent permanente.
La dentine :
La couche de
dentine est moins fournie et plus perméable comparée à celle d’une dent
permanente, mais délimitée, par contre une chambre pulpaire et une pulpe
relativement volumineuse.
La morphologie :
Les dents de lait
apparaissent plus trapues que les dents permanentes, c'est-à-dire qu’elles sont
plus courtes et présentent un bombé accentue des faces vestibulaires et
proximales, mais elles ne sont jamais aussi grosses que les dents permanentes.
Les racines :
L’espace inter
radiculaire est plus accentue que celui des dents permanentes, presque en demi
cercle et se termine presque en pointe.
La faible
épaisseur de l’émail et de la dentine, la perméabilité de la dentine, le volume
pulpaire relativement important : expliquent pourquoi la carie évolue
rapidement vers la pulpe.
La morphologie
des racines rend le traitement radiculaire plus délicat.
/// - Etiologie et localisation de la carie chez le jeune
enfant :
1- Etiologie :
Certains facteurs
particuliers influencent l’apparition des caries chez les jeunes enfants :
-a- la position des dents sur l’arcade :
Les dents
plantées de manière irrégulière ne sont pas nettoyées par le balayage naturel
au cours de la mastication, il est également difficile de nettoyer ces dents à
l’aide d’une brosse, vu le jeune âge du sujet.
-b- la présence d’un appareillage d’orthodontie :
Fixes ou mobiles,
ces appareils retiennent les débris alimentaires, d’où la formation de la
plaque bactérienne.
-c- le facteur alimentaire :
C’est le facteur
le plus important dans l’étiologie et la prévention de la carie.
Les aliments de
base de l’alimentation d’un enfant doivent être énergétiques,
c'est-à-dire : lipides, protides, et glucides.
Un déséquilibre
entre ces 3 catégories d’aliments peut favoriser l’apparition de la carie
dentaire.
-d- les tissus durs de la dent :
Ils présentent un
terrain favorable par leur faible épaisseur et notamment par la perméabilité de
la dentine.
2- Localisation et statistique :
* A
2ans :
- les caries
occlusales représentent 60% du total des caries.
- les caries
proximales sur les incisives Cl /// représentent 25% du total des caries.
* A 6ans :
- se sont les
caries proximales qui sont en tête par rapport aux caries occlusales.
Les 2èmes
molaires du haut et bas sont plus susceptibles aux caries occlusales que
les 1ères molaires temporaires du haut et bas, cette différence s’explique par
le fait que la face occlusale des 2èmes molaires temporaires est plus fissurée.
Quant aux faces
proximales, les faces d’élection sont la face distale de la 1ère
molaire temporaire, et la face mésiale de la 2ème molaire, la
surface de contact importante entre ces deux molaires pourrait expliquer ce
fait.
/V – Etude clinique de la carie sur dent temporaire :
La différence
dans l’évolution de la carie sur une dent temporaire par rapport aux dents
permanentes réside dans la rapidité de son évolution.
1- La dentinite :
Sa pathologie
ressemble en tout point à celle des dents permanentes, seule la perméabilité de
la dentine fait que son évolution est plus rapide.
2- Les pulpopathies :
La
symptomatologie est sous la dépendance des particularités des dents
temporaires.
Physiologiquement,
les phénomènes de congestion pulpaire étant moins fréquents que sur les dents
adultes (chambre pulpaire volumineuse, apex largement ouvert) font que les
pulpites aigues sont plus rares sur les dents temporaires.
Se sont en effet,
des signes de pulpite sub-aigue qui dominent laquelle évolue rapidement vers
les formes chroniques puis vers la nécrose et la gangrène pulpaire.
Il arrive souvent
qu’un enfant vienne consulter pour un abcès dentaire, alors qu’il n’aura
ressenti aucun trouble auparavant.
V – Les complications de la carie des dents temporaires:
Ces complications
sont de deux sortes : locales et générales.
1- Complications locales :
a- Complications dentaires :
- l’entretient
d’un foyer infectieux avec une contamination des dents voisines.
- une
mortification entraîne un ralentissement et parfois même un arrêt de la
rhizalyse.
- la présence
d’un abcès peut provoquer des lésions du germe sous jacent (tel que le kyste
péri coronaire ou hypoplasie coronaire).
b- Complications gingivales :
La présence de la
carie gène la mastication, ce qui favorise la formation du tartre d’où
l’apparition de la gingivite.
c- Complications maxillaires :
Atrésie des
maxillaires et malocclusions.
3-
Complications
générales :
- le
retentissement sur le développement de l’enfant.
- des sources
d’infection pour le pharynx.
- des troubles
gastro-intestinaux.
- l’infection
focale.
Remarque :
Dans les
traumatismes ou fractures chez l’enfant, la carie évolue rapidement vers la
pulpe et l’apex.
La parulie :
Abcès dentaire,
chez l’enfant sa symptomatologie est absente (pas de douleurs) car
l’édification radiculaire n’est pas terminée donc pas de congestion pulpaire.
L’atrésie :
c’est l’arrêt du développement du maxillaire.
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Merci pour ces informations. Je ne savais pas qu'il y avait toutes ces choses avec des dents temporaires. Comment est-ce qu'on peut savoir si on doit prendre un enfant chez le dentiste à St-Felicien? Si les dents sont temporaires, est-ce qu'on peut attendre?
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