Présentation
L'incontinence salivaire est fréquente chez les enfants handicapés, la gamme de 15 à 30% selon les auteurs. Ce n'est pas un trouble de baver, mais dont l'origine est multifactorielle:
La première branche, après la salive a été décrit par Wilkie en 1967. Le but de cette étude rétrospective était d'évaluer les résultats à long terme d'une série consécutive de 39 patients opérés en utilisant une technique de maintenir le principe de dérivation, mais avec quelques modifications visant à réduire les complications tout en simplifiant sa mise en œuvre.
Méthode
Etude rétrospective de 1979 à 1998. Les dossiers ont été examinés et les enfants reconvoqué ou contactés par courrier et téléphone. Tous les enfants ont subi un canal de dérivation, après Steno et une résection segmentaire des canaux de Wharton dans une ou plusieurs fois. Les résultats ont été considérés comme bons, si il y avait une perte de bavage ou diminuer sans la nécessité pour les plaquettes, plaquettes de support, si nécessaire, en cas de changement de bavage mauvais. Les complications ont été notées.
Résultats
39 cas (27 garçons et 12 filles) ont été opérés. Le bavage était permanente pour ces enfants et les échanges 1-3 par jour ont été nécessaires pour 17 d'entre eux. Dans 25 cas, le bavage a été augmenté de toute activité. La demande de correction à l'enfant dans 20 cas. Réhabilitation a été tentée dans 17 enfants avec deux temporaires succès. Aucun traitement médicamenteux ont été utilisés. L'intervention a eu lieu dans la moyenne d'âge de 13,5 ans (6 / 19). Tous ont reçu une dérivation de la résection Steno et Wharton d'un temps (n = 26), en deux étapes (n = 3) fois ou trois (n = 1) pour les plus anciens. Les résultats fonctionnels a trouvé plus de six mois après la chirurgie a montré 34 résultats positifs, les scores moyens 4 et 1 mauvais résultat. Ces résultats ont été stables dans le temps. Dans 20 cas, le bavage pourrait se reproduire lors d'une concentration d'activité nécessitant de l'enfant. Les complications les plus fréquentes sont liées au changement de la salive épaisse et mousseuse. Quinze enfants ont décrit un aliment plus collant sans changement dans leurs habitudes. Un enfant souffrant de xérostomie grave. Six enfants ont été réopérés pour une sténose de Steno (n = 3), le chemin du néo fistules (n = 1), une résection supplémentaire de Wharton (n = 2).
Résultats
Conclusion
L'incontinence salivaire est commun dans la maison de paralysie cérébrale. Son origine est multi factorielle. Il peut être considérablement réduite si elle n'est pas complètement corrigées par la chirurgie. Les résultats sont stables. Les complications sont rares et les effets secondaires sont dominés par une sécheresse modérée par voie orale. Elle justifie que les mesures d'hygiène buccale doit être renforcée afin d'atténuer ses conséquences. Ce traitement est conçu pour les enfants et motivés autour d'eux, dès l'âge de 10 ans. Les résultats seront meilleurs chez les enfants avec un QI peu élevé altérée. La décision doit être multidisciplinaire.
L'incontinence salivaire est fréquente chez les enfants handicapés, la gamme de 15 à 30% selon les auteurs. Ce n'est pas un trouble de baver, mais dont l'origine est multifactorielle:
- incoordination
- oraux des troubles moteurs pharyngée
- l'absence de joint à lèvre
- la posture de la tête en flexion
- Cette incoordination perturbe l'embouchure de la première fois à avaler réflexe pharyngé postérieur est habituellement conservée.
- L'impact de bavage est important. Vêtements en l'absence de changements fréquents rapidement émergé une odeur nauséabonde. Les problèmes d'élocution sont aggravés. Dispositifs de soutien ergonomique pour la communication, l'électronique sont souvent endommagées par la salive. La distance maintenue par les proches et la rareté des gestes d'affection augmente le sens de l'anormalité de ces enfants et peut provoquer un syndrome dépressif.
La première branche, après la salive a été décrit par Wilkie en 1967. Le but de cette étude rétrospective était d'évaluer les résultats à long terme d'une série consécutive de 39 patients opérés en utilisant une technique de maintenir le principe de dérivation, mais avec quelques modifications visant à réduire les complications tout en simplifiant sa mise en œuvre.
Méthode
Etude rétrospective de 1979 à 1998. Les dossiers ont été examinés et les enfants reconvoqué ou contactés par courrier et téléphone. Tous les enfants ont subi un canal de dérivation, après Steno et une résection segmentaire des canaux de Wharton dans une ou plusieurs fois. Les résultats ont été considérés comme bons, si il y avait une perte de bavage ou diminuer sans la nécessité pour les plaquettes, plaquettes de support, si nécessaire, en cas de changement de bavage mauvais. Les complications ont été notées.
Résultats
39 cas (27 garçons et 12 filles) ont été opérés. Le bavage était permanente pour ces enfants et les échanges 1-3 par jour ont été nécessaires pour 17 d'entre eux. Dans 25 cas, le bavage a été augmenté de toute activité. La demande de correction à l'enfant dans 20 cas. Réhabilitation a été tentée dans 17 enfants avec deux temporaires succès. Aucun traitement médicamenteux ont été utilisés. L'intervention a eu lieu dans la moyenne d'âge de 13,5 ans (6 / 19). Tous ont reçu une dérivation de la résection Steno et Wharton d'un temps (n = 26), en deux étapes (n = 3) fois ou trois (n = 1) pour les plus anciens. Les résultats fonctionnels a trouvé plus de six mois après la chirurgie a montré 34 résultats positifs, les scores moyens 4 et 1 mauvais résultat. Ces résultats ont été stables dans le temps. Dans 20 cas, le bavage pourrait se reproduire lors d'une concentration d'activité nécessitant de l'enfant. Les complications les plus fréquentes sont liées au changement de la salive épaisse et mousseuse. Quinze enfants ont décrit un aliment plus collant sans changement dans leurs habitudes. Un enfant souffrant de xérostomie grave. Six enfants ont été réopérés pour une sténose de Steno (n = 3), le chemin du néo fistules (n = 1), une résection supplémentaire de Wharton (n = 2).
Résultats
- Bavage cas de 25,6% (10/39)
- Diminution bavage
- fuites persistantes nécessitant aucune variation en% 61,5 (24/39)
- Diminution bavage
- fuites persistantes nécessitant de change de 7,6% (3 / 39)
- Pas de changement ou d'aggravation de 5,1% (2 / 39)
- Les complications postopératoires
- Steno pseudokyste de 3 cas
- Pseudokyste sous lingue deux cas
- Fistule de Steno 2 cas
- Six fois pour la fermeture chirurgicale de la fistule (1cas), marsupialisation de kystes de faux (4 cas), résection d'un processus itératif de canal de Wharton dans un cas.
- Effets secondaires
- Modification de la salive 19
- La nourriture colle aux 17 dents
- Sensation de sécheresse de la bouche 13
- 11 Détérioration dentaire
- Sensation de bouche sèche 11
- La puissance a dû être modifiée 5
- Besoin de boire plus souvent 5
- Un patient a une sécheresse sévère orale confirmée par scintigraphie.
Conclusion
L'incontinence salivaire est commun dans la maison de paralysie cérébrale. Son origine est multi factorielle. Il peut être considérablement réduite si elle n'est pas complètement corrigées par la chirurgie. Les résultats sont stables. Les complications sont rares et les effets secondaires sont dominés par une sécheresse modérée par voie orale. Elle justifie que les mesures d'hygiène buccale doit être renforcée afin d'atténuer ses conséquences. Ce traitement est conçu pour les enfants et motivés autour d'eux, dès l'âge de 10 ans. Les résultats seront meilleurs chez les enfants avec un QI peu élevé altérée. La décision doit être multidisciplinaire.
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