La perte des dents causes et conséquences

 Quelles sont les causes de la perte des dents? 

 Il ya plusieurs raisons pour lesquelles il peut perdre une dent. La compréhension de ces causes peut aider à être au courant de l'état de sa bouche et prévenir les problèmes qui conduisent à la perte des dents.

Une mauvaise hygiène bucco-dentaire Si vous n'avez pas se brosser les dents tous les jours, et ne pas utiliser la soie dentaire, les caries et les maladies des gencives peut se produire, ce qui augmente le risque de perdre ses dents à l'avenir. Les dentistes recommandent de se brosser les dents au moins deux fois par jour et de la soie à soie dentaire au moins une fois par jour. Il est également conseillé de consulter votre dentiste tous les six mois pour un examen et de nettoyage.

Une mauvaise nutrition des aliments qui contiennent beaucoup de sucre, les glucides et les acides peuvent endommager les dents et les gencives. Ces régimes engager la carie dentaire.

La mauvaise habitude de grincer des dents (bruxisme) utilisent leurs dents au fil des ans et de les rendre plus courte. Les gens qui grincent des dents peut également être très fracturée. Fumer ou chiquer du tabac peut aggraver les maladies des gencives, qui entraînent également la perte des dents.

Certains sports de contact, les enfants, adolescents et jeunes adultes un sport de contact régulièrement. Il peut s'agir de football, hockey, basket-ball, arts martiaux, et ainsi de suite. Le port d'un protège-dents est très important pour prévenir les blessures que peut causer la fracture d'une dent.

Certaines personnes ont peur peur du dentiste et n'a pas consulté, même s'ils éprouvent des douleurs dans les dents. Si nous ne consultent pas en cas de problème dans la bouche, elle peut aggraver l'état au fil du temps et finalement conduire à la perte des dents.

les gens des finances Beaucoup pensent que les soins dentaires sont trop chers. Parfois, ils sont, mais d'autres fois il existe des traitements alternatifs qui sont moins coûteux. Nous devons aussi nous rappeler que la prévention est moins coûteuse que le traitement.

  
  

Qui est à risque? 

Tout le monde est au risque de perdre une dent, mais les raisons peuvent varier en fonction de l'âge d'une personne. Bien que la perte des dents est surtout liée à la montre âgées de recherche, que 27 pour cent des adultes perdent leur première dent entre les âges de 21 et 30 ans.

Les enfants deviennent plus actifs à mesure qu'ils grandissent et augmenter le risque de traumatisme dentaire. Ces blessures peuvent se produire sur les dents de lait ou les dents d'adulte. Si les enfants pratiquent un sport, assurez-vous qu'ils portent un protège-dents.

Les adultes devraient donner une grande importance à la soie dentaire et le brossage des dents, car une mauvaise hygiène buccale est la principale cause de la maladie parodontale (maladie des gencives). Si la maladie parodontale progresse, la perte des dents est une conséquence inévitable. Les maladies des gencives aussi affecter la santé en général, surtout si vous souffrez de diabète ou de maladie cardiaque.

Les personnes âgées sont les plus touchés par la perte des dents pour les mêmes raisons mentionnées ci-dessus. Comme les gens vieillissent, ils sont plus susceptibles de contracter des maladies qui diminuent les défenses immunitaires, affectant la bouche ainsi que le reste du corps. Maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire est très important pour votre santé globale.

Conséquences de la perte des dents

Perdre des dents peut causer plus de problèmes de santé juste. Elle affecte directement l'estime de soi depuis la perte des dents affecte l'apparence du sourire et du visage. Quelques conséquences de la perte des dents:

difficulté à parler;
difficulté à mastiquer certains;
éviter de sortir en public pour ne pas montrer son sourire;
l'anxiété et la conscience de soi;
rigidité de relâchement de la mâchoire et les problèmes;
affaiblissement des autres dents car il ya moins à manger;
mouvement et l'inclinaison des autres dents et de leur perte éventuelle;
problèmes de nutrition;
des dents de lait, la perte potentielle de l'espace pour les dents adultes.
Pour éviter ces problèmes, il ya beaucoup d'options pour remplacer les dents perdues et les garder en santé. Mais la prévention reste la meilleure résolution.

options de remplacement des dents 

Si vous avez une ou plusieurs dents manquantes, ou si il faut absolument extraire une dent, il ya de nombreuses options pour des solutions efficaces qui sont disponibles. Nous pouvons discuter de ces options avec votre dentiste pour trouver la meilleure solution. Toutefois, il n'est pas recommandé de rester sans dents de remplacement pour éviter les problèmes mentionnés ci-dessus.

Les implants dentaires sont considérés comme la meilleure alternative et la plus confortable. Ils sont aussi plus coûteux. Un implant est une racine artificielle qui est ancré à l'os et qui est placée une couronne. Il se sent comme une vraie dent et ne nécessite pas d'autres dents comme points d'ancrage.

Un pont fixe est un ensemble de trois ou plus de trois anneaux fusionnés, où le milieu (pontique) remplace la dent manquante. Les couronnes sur le bord du pont couvrant les dents naturelles utilisées comme ancrage. Un pont ne peut pas être retiré de la bouche et est très esthétique, comme de vraies dents.

Les prothèses partielles et complètes sont des prothèses dentaires amovibles qui remplacent plusieurs dents (partielle) ou toutes les dents (complet). Comme ils ne sont pas fixés, ces prothèses ne sont pas aussi confortables que les implants ou les ponts, et ne permettent pas de bien mastiquer les aliments plus efficacement. Mais, selon l'emplacement des dents manquantes, les prothèses dentaires peut faire un sourire plus esthétique. Les prothèses partielles aussi empêcher les autres dents de se déplacer et d'inclinaison. 

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Diabète et santé dentaire

 Les personnes diabétiques doivent porter une attention particulière à leur hygiène bucco-dentaire, car elles sont plus sujettes à certaines affectations. Les complications du diabète par voie orale sont les principaux infection et la bouche sèche. Ensemble, ils peuvent provoquer des caries, les maladies des gencives et de retard de cicatrisation après une intervention chirurgicale. 


Lorsque ces problèmes sont diagnostiqués à la hâte, il peut aider à la régression de ces symptômes. Mais si vous attendez trop longtemps, les changements de la maladie peuvent être irréversibles. 


Sécheresse de la bouche 



La xérostomie est définie par un état de sécheresse de la bouche causée par un manque de salive, ou de l'absence de production de salive par les glandes salivaires. Chez les personnes atteintes de diabète, l'augmentation du sucre dans la salive conduit à une diminution de la quantité de celui-ci dans la bouche. 


Après avoir la bouche sèche peut entraîner des complications telles que la carie dentaire, parce que la salive aide à nettoyer les dents naturellement. En outre, un manque d'humidité entraîne la formation d'ulcères, les infections fongiques et difficulté à porter des prothèses dentaires (dentiers et partiels). Une des meilleures façons de traiter la xérostomie est de boire de l'eau plus souvent. Mais dans certains cas graves, le traitement médicamenteux est recommandé. 


Une autre conséquence de la sécheresse buccale est une sensation de brûlure dans la bouche ou de la langue. C'est une condition qui est pénible, frustrant et même parfois décrit comme la sensation de mettre liquide très chaud dans sa bouche. Si ces douleurs sont causés uniquement par la xérostomie, elle doit être traitée comme décrit ci-dessus. 


Les maladies parodontales 


Les maladies des gencives (gingivite et parodontite) sont des infections bactériennes des gencives qui peut éventuellement atteindre les fibres et l'os soutenant les dents. Si elle n'est pas traitée, il peut y avoir une mobilité dentaire, ou même une éventuelle perte de dents. 


Les personnes diabétiques sont plus susceptibles aux maladies parodontales, probablement parce qu'ils sont plus susceptibles de développer des infections et de prendre plus de temps à guérir. Les personnes qui ne contrôlent pas leur diabète peut même être atteints de ces maladies, et il devient plus difficile de contrôler les dégâts. 


La recherche a montré que la relation entre la maladie du diabète et de la gomme va dans les deux sens. Le diabète augmente le risque de développer une maladie parodontale. Mais ces conditions il est plus difficile à contrôler la glycémie dans le sang des personnes atteintes de diabète. 


Il est alors très important de vérifier l'état de ses gencives sur une base régulière, et le traitement des maladies parodontales si vous êtes diabétique. Dentistes et de la périodontie recommandons également un nettoyage dentaire tous les trois mois plutôt que six mois pour éliminer la plaque et le tartre qui interfèrent avec la santé des gencives. 


L'hygiène et les soins dentaires 


Puisque le diabète fait dents et des gencives plus sensibles à certaines maladies, il est important de prêter une attention particulière à son hygiène dentaire. Prendre soin de leur santé bucco-dentaire peut prévenir ou retarder les complications du diabète de nombreux. 


Un résumé des conseils offerts aux personnes atteintes de diabète: 


Nous devons brosser les dents au moins deux fois par jour, mais de préférence après chaque repas. La soie dentaire complète le brossage en éliminant la plaque et les aliments qui peuvent rester entre les dents et autour des gencives. Depuis la salive se trouve moins dans la bouche et contribue donc moins de nettoyage naturel, méticuleux hygiène bucco-dentaire est si importante. 
La maladie parodontale peut atteindre un niveau élevé sans pour autant que nous ressentons la douleur ou les gencives commencent à saigner. Des visites régulières chez le dentiste, de préférence tous les trois mois, sont ensuite recommandées pour détecter tout signe de gingivite ou de parodontite, mais aussi la carie dentaire. 
Si vos gencives saignent anormalement lors du brossage des dents, il est important de consulter votre dentiste sans tarder. En outre, le dentiste doit être conscient de tout changement majeur dans la bouche, comme un mauvais goût, manque de salive, ou la présence de taches blanches sur la langue. 
Il est important, lors d'une visite chez le dentiste, de mettre à jour ses antécédents médicaux, et de notifier à l'état de son diabète. Plus si vous souffrez d'une maladie parodontale, il est important de parler à son médecin. 
À quelques exceptions près, les personnes atteintes de diabète peuvent recevoir un traitement dentaire que n'importe qui. Les dentistes recommandent de rendez-vous à court et à prendre le matin. Nous devons également prendre de l'insuline et des repas si oui comme ils le font normalement sans modification. 
Si l'extraction chirurgicale ou dentaire est nécessaire, il devrait y avoir une période de récupération plus longue et un suivi après la chirurgie. Toute chirurgie doit être réalisée que si le niveau de sucre dans le sang est bien contrôlé. Sinon, le traitement doit être retardé à moins d'une infection ou un abcès, qui devrait ensuite être traitée immédiatement. 
Si vous souffrez de diabète, le plus important est de surveiller votre alimentation et le contrôle du poids en faisant une activité physique régulière. Nous devons également tenir compte de son état bucco-dentaire, qui avec l'aide du dentiste garde une bonne santé dentaire pour un temps très long.

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Facettes dentaires

Les facettes sont de minces coquilles qui couvrent les dents de devant. Ils sont utilisés pour restaurer les dents tachées, décolorées, déformées ou légèrement endommagé par l'usure. Les facettes sont principalement mis sur les dents de devant, de sorte qu'ils corriger le contour, la couleur et la taille des dents pour améliorer l'apparence du sourire.

Les matériaux utilisés pour la fabrication de placages dentaires sont principalement la porcelaine et composite. Un placage composite peut être produit directement, c'est-à-dire que le dentiste est construit directement sur la dent, ou indirectement, à l'extérieur de la bouche, généralement dans un laboratoire dentaire. En revanche, les facettes en porcelaine sont produites de façon indirecte seulement. La porcelaine est plus attrayant et plus résistant aux taches de nourriture que les facettes en composite.

Problèmes que les facettes peuvent arranger

Les facettes dentaires servent soit à améliorer l'esthétique d'une dent ou de restaurer une dent endommagée. Si une dent est détruite, ou si une dent a subi un traitement de canal, il serait préférable de restaurer une couronne dentaire. Le principe d'un anneau est un peu similaire à facettes, car elle améliore l'apparence d'une dent, mais la couronne recouvre la dent complètement et pas seulement l'avant.

Voici quelques situations où facettes dentaires peuvent être utiles:

pour améliorer l'apparence d'un blanchiment des dents noir ne pouvait pas la rendre plus légère;
pour restaurer les dents usées modérément; sévèrement dents usées sont réparés avec une meilleure couronnes dentaires;
pour restaurer les dents fracturées;
prendre des dispositions pour l'apparence des dents légèrement décalée, bien qu'il soit recommandé de considérer l'orthodontie en premier;
pour fermer le diastème (espaces entre les dents), même si l'orthodontie peut également être efficace.



Stages de préparation des facettes

Lorsque placage se fait directement, ou le dentiste restaure la dent directement dans la bouche. La manière indirecte nécessite généralement deux rendez-vous parce que les placages sont fabriqués dans un laboratoire dentaire:

Première visite Avant la visite, le dentiste a examiné les dents et les radiographies concernées à veiller à ce que les placages sont le traitement approprié. Pour préparer une dent pour poser une facette, le dentiste doit éliminer environ ½ millimètre d'émail autour sous anesthésie locale. Ensuite, une empreinte des dents est prélevé et envoyé au laboratoire pour la fabrication de placages dentaires. Des facettes temporaires sont ensuite placés sur les dents et y demeurent jusqu'à la nomination subséquente.
La deuxième visite de cimentation des facettes de porcelaine prend deux à trois semaines plus tard. Le dentiste enlève les facettes temporaires, vérifier le réglage et la couleur des facettes permanentes avant de les installer avec un ciment dentaire.
Avantages des facettes en porcelaine

Les facettes dentaires, surtout en porcelaine, offrent plusieurs avantages pour améliorer l'esthétique du sourire. Rappelez-vous cependant que c'est un traitement qui doit être répété lorsque les placages sont portés, ils ont une durée de vie d'environ 10 ans. C'est pourquoi, si les dents ne sont pas endommagés à tous, blanchiment des dents et le traitement d'orthodontie est une combinaison de traitements qui peuvent aussi améliorer l'apparence du sourire.

Mais si les dents sont endommagées, sévèrement décolorées ou des plombages, voici les avantages des facettes dentaires:

ils offrent l'apparence très naturelle d'une dent;
ils sont résistants aux taches de nourriture;
on peut sélectionner une couleur pour les dents paraissent plus blanches en porcelaine.
Entretien aspects

Il faut se rappeler que même si un placage dentaire ne peut pas être pourris, la dent en dessous peut être exposée à la carie et la maladie parodontale. Il faut alors maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire par le brossage des dents et la soie dentaire entre les facettes et à toutes les autres dents.

Bien que les facettes en porcelaine résistant aux taches alimentaires, votre dentiste peut recommander de réduire l'utilisation d'aliments qui tachent les dents comme le café, le thé ou le vin rouge.

Placages durer entre 8 et 12 ans. Passé ce délai, ils seront remplacés. Il doit alors être considéré comme les facettes du traitement est irréversible.

Coût d'une facette

Le prix d'une facette peut varier selon si elle est en porcelaine ou en composite, et cette partie du pays où vous vivez. En général, le coût varie entre 250 et 500 dollars (euros 175 et 350) pour un placage composite et entre 700 et 1500 dollars (euros 550 et 1000) pour une facette de porcelaine.

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Notions de génétiques appliquées à l'odf

I Introduction


Système de développement dento-maxillo-faciale semble dépendre de facteurs génétiques, puisque de nombreux personnages et les anomalies sont héréditaires.
Les traits de caractères transmission familiale n'est pas limitée aux ancêtres directs.
Les corrélations les plus significatives observées dans une fratrie de même sexe sans différenciation.
Les circonstances de survenue des traits génétiques sont variables: l'enfant peut très proches de l'un des parents à un jeune âge et ne présentent plus la ressemblance telle à la fin de la croissance.


Définitions II


II.A. Gene


Il s'agit d'une portion du chromosome occupant une position fixe ou d'un locus, il serait le facteur de l'hérédité.


II.B. Génotype


C'est tous les gènes de tous les chromosomes, le génotype porte le patrimoine génétique de l'individu.


II.C. Phénotype


Il toutes les caractéristiques morphologiques et physiologiques d'un organisme vivant visible.


II.D. L'expression des gènes


Est-ce la transmission d'informations à partir de gènes, il sera en 3 étapes successives:
• Au moment de la différenciation cellulaire (embryogenèse)
• Au cours de la morphogenèse des différents organes (organogenèse)
• Après la naissance, tout au long de la croissance.



III de l'étude


III.A. Animal Exprérimentation


L'analyse de la transmission des différentes structures osseuses telles que la forme mandibulaire a été réalisée sur mamaifères à reproduction rapide des souches (de souris) grâce isogéniques (tous les animaux sont génétiquement identiques)
Des études menées par le croisement de différentes races Chein montrent certains caractères du crâne et les dents sont héritées selon les lois de Mendel.


III.B. la recherche de l'homme


Plusieurs méthodes ont été effectués
III.B.a. La génétique des populations


Il est l'étude épidémiologique de la transmission d'un caractère particulier au sein d'une population que l'on sait isoler primitive


III.B.b. Méthodes de jumeaux


Les recherches menées sur des jumeaux univiterins soumis à différents facteurs environnementaux.


III.B.c. Les familles des méthodes


Est l'étude des caractéristiques de transmission de orthodentiques malocclusion autant plus vrai que la saillie.


III.B.d. Méthode de la fratrie


C'est l'étude de la carte génétique des frères et sœurs.




Personnages IV Hérité


IV.A. caractères dentaires


la taille et la forme dentaires sont transmises par un moyen strictement héréditaires et des anomalies.
IV.A.a. Nombre d'anomalies


Par défaut ou par excès.
1 agénésie


C'est l'absence d'un germe de dent, la transmission de l'anomalie est le plus souvent le mode de position dominante.
Il affecte l'ordre de la croissance, la troisième molaire et les deuxièmes prémolaires inférieures, des incisives latérales supérieures sont les dents dont les gènes correspondants se trouvent sur les loci vulnérables dans le syndrome du Christ Simmens.


2 dents surnuméraires


Il ya des familles avaient des dents multiples, est une anomalie qui affecte l'incisive latérale supérieure, des incisives inférieures, prémolaires et molaires supérieures et inférieures.
• La dent surnuméraire est observée uniquement dans la région incisive est appelé mésiodens médiane.
Pierre-Marie et le syndrome Saiton ou dysosotose cléido-crânienne.



IV.A.b. Les anomalies de la taille et la forme


1 Microdent


Les dents sont petites, qui se traduit cliniquement par diastème interdentaire multiples
Le microdontie est observable entre les membres d'une même famille., L'hérédité est le genre dominant.


2 Macrodentie


Les dents ont une taille qui excède ce qui crée souvent des problèmes d'espace et d'inclusions nécessitant des extractions dentaires.
• Dent grain de riz: la plupart des incisives latérales supérieures



IV.A.c. La DDM par macrodentie ou dentelés sur les


Il ya disproportion entre le diamètre des dents et le périmètre de l'arc.
Ceci est le résultat de la combinaison non harmonieuse des gènes des parents.
• L'enfant peut hériter d'un petit arc dentaire d'un parent et les dimensions dentaires normales à supérieures à la normale dans l'autre parent.



IV.B. traits cranio-faciale


IV.B.a. Les os de la base du crâne


Les os de la base du crâne aparaissent dépend essentiellement de facteurs génétiques.


IV.B.b. L'hérédité des dimensions du visage


L'hérédité de la dimension verticale serait plus cohérent que la dimension antéro-postérieure.
• La mère transmet la hauteur du visage en particulier.
• Par contre, il existe une forte corrélation entre le père et l'enfant pour les mesures mandibulaire.
Et des anomalies osseuses sont transmis selon les lois de l'hérédité:


Un prognathisme mandibulaire hyperplasiques


La trasmission est selon le mode dominant, un exemple typique est le prognathisme trouvé sur plusieurs générations dans la famille des Habsbourg.


2 II classe


Caractérisé par une position de retrait de la mandibule en position de linguo des incisives centrales supérieures et supérieures labiales incisive latérale
On trouve souvent, en effet, d'une famille type avec le menton petit.
Le Trasmiras de:
• Les lignes ou de caractères dans la ligne de la famille n'est pas limitée aux ascendants directs
• Et les corrélations les plus importants se produisent au sein de la même famille, sans différenciation selon le sexe
• Les circonstances de survenue des traits génétiques sont variables: l'enfant peut très proches de l'un des parents à un jeune âge et ne présentent plus la ressemblance telle à la fin de la croissance.
Par contre, certains traits tels que la forme du nez, la taille des lèvres exprimé à des moments précis: au moment de l'adolescence.


IV.B.c. caractères ethniques


Il ya des caractères correspondant à l'appartenance ethnique, qui n'ont rien à voir avec un trouble pathologique qui est héréditaire recevoir la réponse relative.
• Le bitrotrusion des Africains.
• Le prognathisme facial de la race noire.
• La course brachygnathie vietnamienne.


IV.B.d. Comportement neuromusculaire


L'identification d'une influence héréditaire est encore discutée, mais l'étude de jumeaux univiterins comportements fonctionnels qui semblent trop identique à celle due au seul hasard.


IV.B.e. Syndromes héréditaires


L'étude de l'hérédité nous suggérons que les gros défauts sont principalement génétiques, mais en raison de l'action de plusieurs gènes dont la complexité et la différence de leurs expressions,
Des exemples de syndromes héréditaires:


1 La fente labio-palatine


Une étude de 700 familles ont déclaré l'hérédité dans la moitié des cas.
Le risque de transmission héréditaire est plus grande lorsque la mère a la fente labio-palatine.
L'hérédité est polygénique (concerne plusieurs paires de gènes) et multifactorielle (facteurs de l'environnement ...)


2 La dysostose cranio-faciale de Crouzon


Craniosténose est donc une malformation congénitale associée à maxillaires crânienne héréditaire due à la fermeture prématurée fontanelle:
L'hérédité est normal, mais le visage est caractéristique de l'intelligence est normale.
Les signes sont:
• oxycephala (bosses frontales)
• Oxophtalmie
• Strabisme
• perroquet nez busqué
• Hypoplasie de niveau intermédiaire
• soins dentaires: DDM, incompétents, endognathie.


V Conclusion


développement cranio-facial dans une base génétique trouvé dans la lignée familiale, mais le visage n'est pas un simple jeu stuctural génétiquement déterminée.
Il est le résultat de la combinaison des caractéristiques du modèle de la famille et les changements dus à des facteurs environnementaux.
Tout cela détermine un phénotype particulier à chaque individu.

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Les dents grises et décoloration

dents primaires normales sont blanches et généralement plus pâles que les dents permanentes.

Causes de la décoloration des dents

Trauma à une dent, ou après une chute ou un accident vasculaire cérébral, peut rendre la dent rose ou même grise. Cette condition est généralement ne nuit pas à la dent, sauf pour le changement de couleur. Nous devrions traiter la dent devient infectée, ou s'il devient symptomatique.
Une ingestion excessive de fluorure pendant la formation des dents peuvent causer des taches sombres sur eux, appelé la fluorose dentaire.
Prenant l'antibiotique tétracycline pendant la formation des dents peut les rendre gris. Si une femme enceinte a pris la tétracycline, il peut ensuite changer la couleur des dents primaires de son bébé gris.
taches foncées sur les dents peuvent être la carie dentaire. Si la carie est suspectée, il est important de consulter un dentiste rapidement.
La carie du biberon est sous la forme de taches brunes sur les extrémités des dents de devant. Cette condition est due à l'ingestion de lait, de jus ou de liquides sucrés à travers une bouteille pendant la nuit lorsque le bébé ou l'enfant est endormi.
Parfois, une dent a des zones sombres, car l'émail n'a pas complètement formé. Cette situation est appelée hypocalcification.
Dans la plupart des cas, le changement de couleur des dents primaires n'affecte pas les dents permanentes. Le dentiste peut faire des restaurations en composite (plombages blancs) pour cacher la décoloration.

Dans de rares cas, la décoloration des dents fait suite à une maladie systémique. S'il ya un changement radical dans la couleur appliquée à toutes les dents, il est conseillé de consulter un dentiste ou un médecin.

Pour prévenir la décoloration des dents

Démarrer le nettoyage des dents dès qu'ils apparaissent dans la bouche du bébé.
Ne faites pas l'antibiotique tétracycline pendant la grossesse et ne pas donner aux enfants de moins de 8 ans.
Évitez la consommation excessive de fluor. Renseignez-vous si l'eau de ville contient du fluor. Si l'eau ne contient pas de fluorure à tous, envisager de donner des suppléments de fluorure pour protéger les enfants de la carie des dents. La plupart des professionnels dentaires d'accord sur l'effet bénéfique du fluor. Si l'eau de la ville contient déjà fluorure, éviter de donner des suppléments de fluor aux enfants.

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Apnée du sommeil et santé dentaire

Introduction
Apnée du sommeil est un trouble grave du sommeil qui peuvent aller jusqu'à la vie d'une personne en danger. "Apnée" vient du mot grec apnée, c'est vouloir respirer. Cette maladie se réfère à des épisodes dans laquelle une personne cesse de respirer pendant 10 secondes ou plus pendant le sommeil. Personnes atteintes d'apnée peut cesser de respirer des dizaines ou des centaines de fois par nuit!

Au cours de chaque épisode d'arrêt respiratoire, le cerveau du dormeur se réveille momentanément pour permettre la respiration de reprendre. Ces horloges, elles sont fréquentes, conduisant à un sommeil fragmenté et de très mauvaise qualité, même si la personne n'est pas consciente. Si vous pensez que l'apnée du sommeil, le dentiste peut travailler avec le médecin pour confirmer le diagnostic et choisir le bon traitement.

Types d'apnée du sommeil

Il existe principalement deux types d'apnée du sommeil, qui peuvent tous deux gravement perturber le cycle du sommeil.

Apnée obstructive du sommeil se produit lorsque les muscles se détendre la gorge à un point où les voies aériennes s'effondre. Cela empêche l'air de pénétrer par le nez et la bouche, mais l'effort de la respiration continue. Ce type d'apnée est la plus fréquente.
apnée centrale du sommeil se produit lorsque l'interruption de la respiration pendant le sommeil est déclenchée par des problèmes de mécanisme du cerveau qui contrôle la respiration.
Les symptômes de l'apnée du sommeil

Les personnes qui souffrent d'apnée du sommeil en général ne me souviens pas se réveiller la nuit. Mais il ya plusieurs indices qui peuvent nous amener à soupçonner le problème:

Insomnia.
Étouffement avec éveil pendant le sommeil.
Se réveiller avec la bouche sèche ou des maux de gorge.
fréquentes Arrivées la salle de bain la nuit.
Maux de tête le matin.
La somnolence excessive pendant la journée.
Difficulté à se concentrer.
Perte de mémoire.
Irritabilité.
Dépression.
Excès de poids.
à col large (hommes de plus de 17 pouces, les femmes de plus de 16 pouces).
Baisse de la libido sexuelle.
Le reflux gastro.



Apnée et le Ronflement par rapport

Le ronflement est souvent associée à l'apnée du sommeil, car une personne qui l'apnée du sommeil ont tendance à ronfler. Mais le ronflement seul est tout simplement le bruit fait par une personne pendant son sommeil. Ronfler, il ne faut pas compromettre la santé. Toutefois, les personnes souffrant d'apnée du sommeil arrêtent de respirer complètement pendant au moins 10 secondes, et les dizaines ou des centaines de fois par nuit!


Le conjoint peut entendre les ronflements bruyants ponctué d'épisodes de silence, puis un à l'étouffer avant de reprendre la respiration. Cette séquence d'événements définit clairement l'apnée du sommeil.

Conséquences de l'apnée du sommeil

L'apnée du sommeil a des conséquences graves sur la santé qui pourraient être mortelles. Si l'apnée n'est pas traitée, elle peut conduire au fonctionnement quotidien avec facultés affaiblies, l'hypertension ou même un arrêt cardiaque ou un AVC.

Des études ont montré que les personnes qui souffrent d'apnée du sommeil sont très fatigué pendant la journée. Si ces gens étaient de conduire une voiture ou un camion, leur rendement serait semblable à celle d'un conducteur ivre.

Ce que le dentiste peut faire

Si le dentiste pense que le patient souffre d'apnée du sommeil, il ou elle peut se référer au médecin spécialiste ou du sommeil. Le diagnostic sera basé sur les antécédents médicaux, examen physique et les résultats des tests de la polysomnographie. Cet examen se déroule pendant une nuit de sommeil et le rythme cardiaque et de mesurer le nombre de fois la respiration est interrompue pendant que le patient dort.

Si le diagnostic est confirmé, le dentiste peut travailler avec le médecin ou un spécialiste pour traiter la condition.

Options de traitement

Si vous souffrez d'apnée du sommeil obstructive légère, le traitement initial peut être tout simplement un changement d'habitudes. Ces changements comprennent la perte de poids, arrêter de fumer, en réduisant la consommation d'alcool et éviter de dormir sur le dos. Il existe également des appareils dentaires qui repositionnent la mâchoire inférieure et la langue pour pouvoir mieux respirer pendant le sommeil.

Mais si quelqu'un souffre d'apnée du sommeil sévère, le traitement de choix est CPAP (Continuous Positive Airway Pressure). Cette machine réalise l'air à travers un masque couvrant le nez et l'air à pression constante maintient le vote ouvert. Cela empêche le ronflement, mais aussi les épisodes d'apnée.

Le CPAP est un dispositif de contre très bruyant et pas toujours toléré par les patients ou leurs conjoints. Il existe également d'autres traitements, y compris la chirurgie, pour réduire ou éliminer l'apnée du sommeil.

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Les crochets de prothèse

I Définition


Les crochets sont des moyens de conserver la tempérance une restauration prothétique.
Ils sont généralement conçus en métal qui est utile ou pas utile.


Histoire II


• Fauchaud d'abord décrit en 1728 les annales sculpté dans une masse d'ivoire
• En 1802, Lafforgue fournit aux praticiens du premier crochet Ou
• En 1907, Maggiolo (Nancy) a rejoint Lafforgue confirmer l'utilisation de crochets
Cependant l'évolution des crochets ne s'arrêtent pas là.
• En 1920, Delabarre questions et explorer les impératifs biologiques et esthétiques entre parenthèses
• Il a fallu attendre la fin du 19e siècle pour les lois plus scientifique pour la conception et la construction des crochets
Ces lois ont été établies par Bonwill.


II.A.


Le crochet doit entourer les deux tiers le contour de la dent


II.B.


Chaque crochet doit toucher les dents en 3 points
• Premier point: la fin du crochet
• Le deuxième point est le point où l'association est elle-même d'établir avec l'avion
• Le troisième point est le point supplémentaire sur la surface occlusale lorsque le permis de l'occlusion et de mordre
Le premier fils d'hameçons utilisés sont ronds ou en métal demi-rond ou en métal laminé et étiré s'adapter autour de la dent pilier.
Plus tard, les crochets devenir de bons
La fixation initiale de précision avec la possibilité technique d'amortissement crochets maintien de leur résistance au frottement et surtout leur élasticité, c'est pourquoi nous parlons de «crochet coulé" qui est attribué à des auteurs suivants
a: Kennedy
b: Ackas
c: Ney
d: Roach

Ces crochets sont détenus dans un manuel élaboré par le Ney "laboratoires.


III Exigences à remplir par les crochets mécaniques coulé


Il ya 7
III.A. Maintenir l'intégrité des tissus de soutien


Le crochet devrait contribuer à la conservation et la stabilisation d'une prothèse sans qu'à aucun moment, il agit négativement sur l'intégrité des tissus de soutien.


III.B. Situation dans le tiers cervical


Les différentes parties des crochets doit être situé aussi près que possible du tiers médian de la dent col de l'utérus afin de minimiser les forces de torsion qui peut agir dans le sens de la suite (qui prend les forces de dent à son tour) le soutien de la dent.


III.C. Annélation


La largeur d'un crochet doit être de nature à permettre à entourer plus de la moitié du plus grand pourtour de la dent.
L'annélation peut être continue ou discontinue.


III.D. Symétrie des dépouilles


Sape les crochets de chaque hémi arcade devrait être symétriquement disposés de sorte que le bras de rétention buccale est un bras du crochet de rétention sur le côté opposé.


III.E. Réduction de la rétention


A tout de rétention d'un crochet doit être opposé à une partie rigide du crochet afin d'éliminer tout risque de scoliose-dentique défavorables (dégradation des tissus de soutien).
Rétention doit être au minimum nécessaire pour s'opposer aux forces tendant à détacher la prothèse.
• L'extrémité du crochet de rétention élastique doit être passive lorsque la prothèse est en place.
• Il ne devient actif que dans l'opposition du mouvement de la prothèse.


III.F. reste occlusale


Une grande partie de l'affaire, il devrait fournir une "prop mordre" (= support) de fournir tout glissement de la partie rigide du crochet dans le guide en ligne (fig7, Planche 1).


III.G. Pavé de soutien des dents


Afin d'éviter toute action immédiate sur les dents ou les supports secondaires, il est essentiel que chacun d'eux est solidaire d'une dent voisine, dans les cas les plus favorables ou quand un groupe de dents dans la plupart des cas défavorables (planche 2)



IV Les fonctions essentielles d'un crochet


Il ya 3 qui répondent aux exigences mécaniques à observer dans les restaurations prothétiques amovibles
a: Sustentation
b: stabilisation
c: conservation



Figure 8-1: Fonctions d'un crochet



IV.A. Subsistance


Encore appelé "support", il est produit par la partie du crochet avec l'objet de fonction à un risque d'enfoncement de la prothèse sous les efforts au moment de la mastication.


Figure 8-2: Sustentation

• La fonction mécanique du crochet est géré par l'occlusion ou des supports qui se trouvent tout à fait sur la plus rigide de la dent (la plus épaisse et moins élastique)
Cette partie du crochet est le plus proche entre le crochet et la plaque métallique est ce qu'on appelle "l'épaule du crochet"
Il est situé entre la surface de la dent et le guide en ligne.


IV.B. Stabilisation ou de courroies


Il est obtenu par la partie du crochet, dont le rôle est de s'opposer à tout déplacement latéral de la base prothétique.


Figure 8-3: stabilisation ou annélation

• La fonction mécanique est assurée par la deuxième partie du crochet situé entre la surface occlusale et la ligne de guidage, il faut un contact intime dans toute sa gamme avec la couronne de la dent.
Il ne doit pas empiéter sur la zone entre la ligne de guidage et la couronne de la dent


IV.C. Rétention


Elle est obtenue par la fixation entre la ligne de guidage et la couronne de la dent
Cette section doit être souple et élastique et avoir la section la plus mince est la partie du crochet qui se trouve dans la zone reste inconvénients (suppression de la dent) le soutien de la dent.
La rétention est une fonction mécanique très important de savoir
• Elle est passive au repos
• Et Active au cours des fonctions clés, la mastication, la phonation, la déglutition.
La rétention, principalement destinée à s'opposer aux forces agissant dans le sens de l'enlèvement.
La troisième partie du crochet (en charge de cette fonction) doivent avoir une longueur, une position et une fin qui deponds l'axe de la convexité de la couronne ou le cou de convergence.


Figure 8-4: conservation


Tous ces paramètres seront évaluées en utilisant la jauge Calchi


V notions de parallélisme


On ne peut parler sans parler de parallélisme en parallèle.
Ce sont des instruments analytiques utilisés pour mettre en évidence les inconvénients d'une demeure arc partiellement édentés.
L'utilisation de ces une mise en parallèle permet de déterminer:
a: Le chemin de l'insertion d'une prothèse
b: Le terrain idéal crochets
c: La position des attachements de précision
d: Le besoin potentiel d'un traitement prothétique

• La recherche de l'obtention de toutes ces cruciale nous permettra d'insérer et de retirer la prothèse sans interférence et sans aucun problème douloureux.
Ainsi, la rétention et la stabilité sera assurée (Figure 13 planche2, Figure 14, 15 Photo 3)


V. A. chemin d'insertion


L'axe d'insertion est toujours un axe par rapport résultant d'un compromis entre l'esthétique, la rétention et la stabilisation


V.B. Midline


ligne guide intitulé, la ligne de plus grand contour obtenu par le déplacement d'une mine de carbone appliquée tangentiellement à une couronne d'une dent
Le déplacement de cet axe est toujours parallèle à l'axe d'insertion déterminé


V.C. L'axe de convergence et de jauges


Le gabarit est un accessoire à un analyseur, il a un double rôle
• Il aide à trouver l'axe de la prothèse
• Il détermine l'emplacement de la pièce de rétention
Il se compose de deux parties:
• Une tige destinée à être fixée au mandrin poteuse vertical (axe de l'analyse).
• Un disque sur l'extrémité libre de l'arbre, ce lecteur de diamètres allant de 0,25 à 0,75 mm.
La projection du disque sur la tige est l'élément essentiel de la jauge, on peut évaluer l'angle de convergence ou de la convexité de la bague de support du crochet, cet angle est supérieur au niveau des dents postérieures par rapport aux prémolaires et canines
A: Les indicateurs de mise en parallèle des Jelenko
b: Calibres parallèle Devin (et celui de Ney)
c: Et celui de Ney

Il ya aussi en parallèle avec des jauges électroniques qui permettent aux particuliers par voie électronique et, simultanément, de tirer le guide en ligne et le retrait idéal pour une utilisation dans le bras actif du crochet de rétention



VI Les différents types d'hameçons


VI.A. Crochets Ney


VI.A.a. Hook # 1


Il est très utilisé dans la pratique est le crochet le plus largement utilisé et le plus facile dans sa conception.
Il est indiqué dans la plupart des partiellement édentées (fig19)
Le crochet est composé de 3 pièces


1 occlusion de soutien


Support de la prothèse


2 février bras rigides


Une annélation vestibulaire bras, plus un bras de rétention assurer de la dent


Fin Mars 2


2 bras de l'élastique ou flexibles situées en retrait de la dent
Ce type de crochet est montré dans le cas de la directive n ° 1 avec la jauge n ° 2.
• La profondeur de la retenue pour cette tranche est déterminée à l'aide de n ° 2 Gage de précision, il est placé tangentiellement à la ligne de guidage à l'endroit où il est plus proche de la ligne de la surface occlusale des dents, la tige de la jauge peut être déplacé verticalement à travers un bouton, faire apparaître le disque de la jauge en contact avec la couronne de la dent, le point de contact est l'extrémité active du crochet
Cette opération est achevée, elle attire les parties flexibles ou élastiques du crochet en dessous de la ligne de guidage à la fin déterminée par la jauge, il s'élève au-dessus de la ligne de guide pour dessiner les parties rigides du crochet
Section (= largeur) du crochet est maximale à la fin de l'épaule du crochet (fig10) et diminue jusqu'à la fin du crochet


VI.A.b. Crochet n ° 2 (fig12)


Elles sont rarement utilisées, beaucoup plus compliqué, pas d'indications claires


VI.A.c. postérieure action crochets (fig27, 28)


Il est largement utilisé et même indiqué sur les prémolaires lorsque ces derniers sont des lignes guide n ° 4
Gauge utilisé conservera n ° 1
Il se compose de 3 parties


1 janvier bras rigide


Sécurisé pour le patch rigide qui se connecte à la base métallique de la prothèse


2 Un appui occlusal





3 Un bras flexible


Constituant un prolongement du bras rigide et situé dans la zone de récupérer sur la face vestibulaire de la dent



VI.A.d. action Hook infirmé par la suite (fig29, 30)


Il s'agit d'une version symétrique du crochet qui est placé au-dessus de la partie rigide du crochet et attachez le côté vestibulaire de la dent.
Par conséquent, la partie souple est placé linguale par rapport aux prémolaires ont un très grand volume.
Le guide en ligne pour ce type de dent est n ° 5
Il est important que la convergence a besoin d'un n ° 1 calibre


VI.A.e. Crochet Ring (fig31)


Il est indiqué pour les molaires isolées (dernière molaire) sur l'arcade supérieure ou inférieure.
Elle est caractérisée par la présence de 2, qui soutient occluseaux
• on est mésiale, poursuit la tâche de selle rigide,
• l'autre est situé en position distale de la partie rigide et flexible du crochet
• Un bras rigides "S" attaché au métal de base
• Un bras de rétention "R" flexible



VI.B. Crochets Roach


Contrairement à ce système d'accrochage proposé par Ney, l'un des Roach résout les problèmes d'obtention de rétention, très difficile de solveur dans certains cas.
Roach a également adopté des principes pour les crochets de Ney, de nouveaux concepts mécaniques de savoir
a: la réciprocité
b: La liaison

Roach examine de plus près le principe que la conservation dans le sens mésio-distal en raison de la plus grand angle de convergence qui caractérisent les faces proximales des dents (fig35)
Pour cette hauteur, 4 possibilités de rétention doit être exploité
Conservation classique ou naturel •: en regardant la surface du visage.
• Maintien de la position indirecte: il s'agit d'une détention qui est faible et parfois inexistante (fig37)
• Maintien par friction (Fig. 38) cette rétention utilise fiction (= frottement) sur les côtés parallèles d'une dent.
• le maintien et la couronne artificielle en utilisant les haubans ou ils peuvent être partielle ou totale, pour atteindre les zone de récupération.


VI.C. Nally-o'hooks (Planche 6, figure 48)


Il comprend:
• Support occlusal mésial
• Conjonction mésiale secondaire
• Bras de rétention vestibulaire
• Et un collage lingual bras (ou palatines)
Ce crochet est indiqué systématiquement dans les classes I et II de Kennedy-Applegate.


VI.D. Crochets Ackers


Ce crochet est particulièrement appropriée dans les classes III et IV de Kennedy-Applegate


VI.E. Crochets Bonwill


Le crochet est un double crochet Bonwill:
• 2 appuis occlusaux, un mésiales et distales
Buccal bras de rétention • 2
• 2 bras et le calendrier (sur la face linguale ou palatine).
Il est indiqué dans les classes IV ou II de Kennedy-Applegate



VII Conclusion


Suite à cette étude, il convient de noter que les exigences mécaniques, biomécaniques et esthétiques et fonctionnels des prothèses partielles qui doivent satisfaire sont constamment revus et modifiés en fonction des progrès de la technologie et pourquoi leur développement et les crochets ont été remplacés dans certains cas, par rétention mécanique On sait que les pièces jointes, celles-ci, malgré leur coût élevé sont préférés pour leur qualité mécanique et esthétique. Ces pièces jointes sont appelés à être progressivement remplacés par des implants qui installent au-dessus de notre profession pour mieux répondre aux besoins de nos patients.

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Le collagène en parodontologie

I Définition

Le collagène est la protéine fibreuse répondu à la plupart de l'organisme, qui représente environ 25 à 30% de ses protéines totales.
Il est un tissu conjonctif essentielle et il est une composante de tous les tissus sauf l'émail dentaire.

Différents types de collagène de type II

II.A. collagène fibrillaire

II.A.a. Type I
Le plus abondant, est composé de deux chaînes α1 et α2, ils sont des fibres épaisses, et les grandes résistance à la traction.

II.A.b. Type II
Fournit la résistance à la pression internationale mutant.
II.A.c. Type III
Il est composé de trois chaînes α 1.
II.A.d. Type V
II.A.e. Type X
II.B. collagène non fibrillaire
Le plus célèbre d'entre eux est le collagène de type IV.

Distribution III de collagène dans les tissus parodontaux

III.A. À la gomme

Le collagène est l'élément essentiel du chorion gingival et aussi la principale protéine de la matrice extracellulaire du tissu conjonctif.
Le collagène de type I est une composante de toutes les régions du chorion gingival et le collagène de type III est principalement localisée dans les papilles du tissu gingival.

III.B. Niveau de l'os alvéolaire
Après la calcification de la trame collagène des os alvéolaire est seulement visible, il est le collagène de type I.

III.C. Au cément

III.C.a. fibres intrinsèques
Ils constituent la matrice du cément bon.
III.C.b. fibres extrinsèques
Elles sont incluses dans toute l'épaisseur du cément sous la forme de fibres Scharpy.

III.D. Ligament
Principalement à base de collagène de type I et de type III de pourcentage.

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Le curetage dentinaire

 INTRODUCTION:
Le traitement de la carie réside dans:
-Trepanation et l'ouverture de la cavité cariée (la suppression des non pris en charge par émail dentine saine)
Élimination de la dentine ramollie (curetage lui-même)

LA TREPANATION:
Le défaut est toujours vide, cette cavité est généralement globuleux, plus ou moins fermé par un surplomb de l'émail, qui est pourquoi, avant toute tentative de traitement, une ouverture de la cavité avec l'élimination de l'émail non pris en charge est nécessaire.
Cet aplatissement est effectué différemment selon le siège de la lésion avec des pointes de diamant mince à très grande vitesse.

curetage dentinaire:
- Définition: Il s'agit d'un traitement chirurgical procédure spécifique de la carie, est d'enlever la surface de la dentine ramollie, en tout ou en partie, le cas échéant.
- Indications: avant bouchage dentine ou le coiffage pulpaire direct ou indirect:
Dans le cas de coiffage direct ou de la dentine: curetage est terminée.
Dans le cas de juxta coiffage pulpaire indirect: curetage est incomplète. Pour permettre aux couches plus profondes de la dentine déminéralisée matrice servir cicatrice est enlevée dentine infectée et le curetage a été arrêté lorsque les copeaux de dentine décalcifié est éliminé.
-Avant de mettre un bandage Arsenic: pour être efficace ce pansement devrait être mis en contact direct avec la pulpe, le curetage est terminée.
Avant curetage dentinaire travail pulpaire doit être complète pour accéder aux chaînes.
- Instrumentation:
Avant de décrire la technique, il faut noter:
Travailler sans salive sèche.
Utiliser des instruments tranchants (fraise nouvelle, forte pelle)
Séparation des copeaux de dentine sans brutalité.
De petits gestes par la torsion de fraises.
Sécurité de la main et des gestes précis.
-La suppression de la dentine est effectuée au moyen de deux types de curettes: une main et rotatifs.
1. La pelle: instrument courbé, une lame de curette est dont les dimensions sont très variables, l'instrument est tenu en tant que porte-plume, doigts libres d'utiliser, mais le point d'appui, la lame est enfoncée dans les tissus mous et par une lame rotative soulève une puce d'eau déminéralisée dentine.
2. de la fraise: 8-forme de lames de la membrane, il a une action axiale et un autre côté.
- La technique opératoire:
Le champ opératoire: des rouleaux de coton a été associée la salive de la pompe.
Trepanation et l'ouverture de la cavité: la suppression des prismes d'émail non soutenu par la dentine saine avec des fraises diamantées montées turbine.
Curetage dentinaire al'excavateur: l'action de la pelle est répétée plusieurs fois jusqu'à la fin.
dentine curetage a la fraise: fraise avec un secteur financier relativement important, il commence par les murs et le fond de la cavité, il doit être complété par curetage al'excavateur pour le rendre parfait.
Pour vérifier si la dentine est curetage complet devrait chercher le cri dentine:
Probe-test: un grincement sur la dentine saine.
Test-fraisage: la dentine saine sont éliminés sous forme d'une poudre blanche tandis que les fautes dentine ramollie et fraise est brun.

CONCLUSION:

Le curetage doit être une volonté délibérée et méthodique, nous commençons toujours
niveau Année de la jonction émail dentine pour passer à la zone de pâtes
Il dépend de lui d'une pâte de coiffage succès.

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Réadaptation anatomo fonctionnelle:Rebasage

I. Définition: 

Le terme «Rebasage» signifie littéralement le renouvellement total de la base de sa meilleure adaptation à tous les tissus qui entrent en contact avec elle, sans changer la relation occlusale.

II / Indication: 

Est d'améliorer la valeur et la fonction mécanique de la base d'un stent inséré dans une boucle depuis peu satisfaisante d'un esthétique mais le maintien et le confort de départ ont complètement disparu.
Il est nécessaire dans les deux cas suivants:

II / a-réhabilitation d'une prothèse immédiate:

Le processus inévitable de l'évolution résorption alvéolaire composition initiale d'une prothèse immédiatement. Le patient exprime le souhait de conserver la prothèse qui est convaincu, avant le revêtement peut alors améliorer l'adaptation de la surface d'appui.

II / b-condition d'existence pour caractère évolutif:

carence en vitamine diabète, arthrite, ostéoporose, troubles endocriniens,, la sénilité, provoquer des arcs édenté par une prédisposition à la résorption osseuse, le revêtement peut également être une étape du conditionnement des éléments anatomo-physiologique, la prothèse existante devient une prothèse transitoire.
Assurez-prothèse plus stable et confortable ancienne appartenant à un patient très âgé.
Dans le cas d'un manque de rétention est due:
- Pour mauvais joint périphérique Palatine
- Aucun des rétromolaire commune sub-linguale et la vulgarisation.
- DVO sous-évalué.

III / Contre-indication: 

Allure bits codes esthétiques de la prothèse

l'instabilité simultanée des deux prothèses

occlusion erreur importante


IV / Les mesures nécessaires pour la réalisation effective d'un tel la reconstitution 

IV / 1 / facteurs de recherche inquiétante:

facteur général:
facteur local: Une prothèse après une empreinte de pas compressé avec tout ou partie de la surface d'appui peut entraîner une perte de rétention et de subsistance.
- Un élargissement excessif prothèse ou en extension ne peut pas satisfaire les propriétés mécaniques requises. Général et des facteurs locaux mis en évidence ci-dessus nous avons besoin de tous les regarnissage d'une exigence formelle.

IV / 2 / Mise en évidence des facteurs perturbés:

- Correction de DV: qui peut être plus ou sous-évaluées.
- Compression des tissus: c'est la faculté que possèdent tous les tissus comprimé.

IV / 3 / liner Mentions légales: Il peut se faire sans traitement préalable (conditions de réglage) directement quand il ne trouve pas l'indication, le matériau d'empreinte capable de résoudre tous les problèmes, son choix est soumis à:
Au niveau des surfaces état de procréer.
-Dans la conduite du praticien de manipuler la matière.
-Dans la situation sociale du patient.
-Les exigences de la consultation.

Impression technique:
IV / 3 / une technique utilisant des matériaux de résine:

* Direct Technique: Il est directement dans la bouche en une seule séance, le rebasage direct doit être doublée d'une couche de résine de pièces automobiles et les bords internes, puis fermeture de boucle lieu en occlusion centrée, les excès ont été enlevés et poli bords.
- Préparation de la prothèse: Nettoyer la prothèse avec de l'eau et du savon.
- Meuler la surface de la prothèse.
- Empreintes digitales: Préparation de la résine: mettre quelques gouttes de monomère sur toute la surface à regarnir. Chargement de la prothèse avec de la résine quand elle devient filandreuse. Mettez dans la bouche, les dents doivent être en contact avec leurs antagonistes. Retirez-le immédiatement, passez sous l'eau froide. Remettre dans la bouche, les muscles de manoeuvre, après le durcissement de la résine, retirer précisément meulage des bavures; remodeler les bords et le polissage.

- Inconvénients de rebasage direct
Peut causer une irritation ou des brûlures graves dues à l'action chimique de la polymérisation de la résine.

Si l'on doit refaire le travail pour une raison quelconque, la résine est difficile à enlever.

La résine utilisée en auto-bouche reste poreuse après cuisson qui se traduit par une mauvaise hygiène favorise la mauvaise haleine.

La couleur de résine auto-change rapidement et peut se décolorer.

Elle subit la contraction pendant le durcissement

Le monomère est souvent un effet négatif sur l'irritation des muqueuses au niveau des fissures de résine de base.


Note:
Dans les dernières décennies du permattant atend profession obtenir un produit dans de bonnes conditions de rebasage direct, ce matériel doit être:
1 - Entièrement compatible avec ce qui constitue la base.
2 - Sous réserve un temps de prise assez longtemps pour faire une modélisation correcte fonctionnelle.
3 - Non irritant pour les muqueuses.
4 - Stable au fil du temps (taille et couleur)
5 - Libre de toute porosité qui favorisent la colonisation bactérienne.

En dépit de l'affirmation d'absence de fabricants de produits rempli ce cahier des charges, avec un travail rebasage plus directe est moins précise, difficile à améliorer, la réalisation de la moto palatine et périphériques joints est un problème grave

Cette technique peut donc être considéré aujourd'hui comme une urgence et à titre temporaire.

* Doublure indirects
Le rebasage indirect utilise l'ancienne prothèse comme l'IEP haut à tête blanche et bords inférieurs d'une partie:

1) l'anatomie technique d'empreinte d'analyse et de réadaptation fonctionnelle

L'empreinte d'un rebasage indirect ne peut être pris comme des techniques statiques, dynamiques et matériaux sonores utilisés sont: pâle eugénol oxyde de zinc ou thiocol type élastomère. La procédure est la suivante:
-Le rétablissement de l'arc de réaction croisée.
-Recherche sur l'extension des zones pour faciliter la manipulation ultérieure dans le laboratoire, tous les domaines de l'organisme contre le dessous sera supprimé.
-Amélioration de la rétention (amélioration de l'articulation).
-Casting de la partie statique de la surface d'appui assure la stabilité de la prothèse avec un matériau déjà mentionné.
-La prothèse est insérée dans la bouche, le patient est invité à trouver sa morsure, l'impression est enlevé soigneusement, puis affecté au laboratoire pour une réhabilitation de sa base.

Technique de laboratoire 2):

- Une clé est en silicone.
- Coffrage empreinte d'habitude.
- Mise en flacons en cause sans aucune transition.
- La prothèse est encore dans son modèle disposé dans la partie centrale de la moufle sorte que les dents sont verticales.
- La partie contre est placé, est rempli de plâtre vibrateur après cristallisation les deux parties sont séparées, la silicone reste attaché à la partie en plâtre-cons.
- Mettre le plâtre de la moufle dans l'eau chaude, la prothèse est retirée de son modèle, elle se trompe dans l'huile chaude pour ramollir et être en mesure d'extraire les dents sans fracture, les dents récupérés sont retournés à la contrepartie dans les stalles qu'ils occupaient, le traitement ultérieur de laboratoire et de polymérisation ont été effectués comme ci-dessus.

V / Inconvénients de Rebasage: 

tissus de compression -.
- Augmentation de la DV.
- Augmenter l'épaisseur de la semelle.
- Changement d'occlusion.

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Le Nerf trijumeau en anatomie

Le nerf trijumeau est le nerf de la cinquième paire et est le plus grand de tous les cr'niens nerfs et son nom vient de sa division en trois branches terminales. C'est un nerf mixte, sensori-motrice dont le territoire est très vaste: il innerve les muscles de la mastication, il recueille les toucher les différentes sensibilités, de la douleur et la température de la peau du visage, des cavités muqueuses du visage (sinus, nasales et buccales ) et des dents, et, enfin, il contient des fibres sympathiques qui expliquent sa règle importante trophiques.

origine apparente:

Le nerf trijumeau émerge à partir du pont avant. Son origine apparente est placé à un petit sillon oblique très court, le sillon du trijumeau, situé à la jonction du tiers supérieur et les deux tiers de la transversale du pont inférieur, le nerf latéral est classiquement la frontière entre le pont et le pédoncule cérébelleux moyen (brachium pontis). L'intérieur est le chemin monte les o ~ basilaire artère basilaire. Les deux nerfs trijumeau sont séparés par environ 4 cm, mais pas toujours dans le plan horizontal MIME.

Cette origine est classiquement décrit comme étant de deux racines. La racine sensitive, pars grands, latéraux, est le plus volumineux, et se compose de fils très nombreuses.

description Root:

La racine sensitive, situé au rez-cr'ne postérieure pour un court voyage, un centimètre en moyenne, aborde ensuite le bord supérieur de la pyramide pétreuse elle a traversé, elle quitte alors le trigone ponto-cérébelleux et change de direction dans la lutte au niveau moyen de cr 'ne, il s'épanouit et devient un fan plexiforme; donné à cette partie du plexus nom triangulaire (Valentin). Enfin, il termine à un ganglion semi-lunaire grand, appelé le ganglion trijumeau (nerf trijumeau).

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Les urgences en odontologie conservatrice

 I Introduction 
la pratique de l'endodontie OC et comprend souvent des actes et des interventions qui doivent être exécutés sur le terrain pour soulager le patient dans les plus brefs délais.
On parle d'une situation d'urgence où le patient a été surpris par l'apparition d'un phénomène douloureux.
L'urgence peut être entraîné par des problèmes inflammatoires ou infectieuses, problèmes esthétiques ou des questions de traumatisme.

II Définition 
• terme médical: est l'ensemble des soins médicaux et chirurgicaux qui doivent être exécutées sans délai.
• En dentisterie: la survenance d'un diagnostic du problème et l'examen des thérapeutiques qui peuvent être différées et qui exige une décision immédiate.

III Objectifs de traitement d'urgence 

• la vitalité de pâtes en conserve la mesure du possible en particulier dans le cas de dent immature.
• Maintien de la dent sur l'arcade pulpe.
• l'équilibre du patient médicaux.

IVFacteurs influant sur la réussite  de traitement d'urgence
Il s'agit d'un traitement non programmée, pose un triple problème:

IV.A. Diagnostic
Il doit être précis et ciblé rapidement de l'examen et l'examen clinique.
Cet examen mettra l'accent sur:
• Les signes nature subjective de la douleur, la fréquence, intensité, durée, irradiation.
signes • Objectif: la carie, de restauration, percussion, la palpation, un gonflement, l'état parodontal.
• Une rétro alvéolaire et essais thermiques confirmer la nature de l'urgence.

IV.B. Efficacité de l'intervention chirurgicale
Pour être efficace, un traitement d'urgence devrait permettre l'ouverture des phénomènes de la guérison des tissus pulpaires et parodontaux.
Cet objectif peut être atteint par:
• L'enlèvement de tissus pathologiques enflammés ou infectés,
• La chirurgie respect permanent des lois irréversiblde

IV.C. L'organisation du temps disponible
Le traitement endodontique sont parfois longs et délicats, le praticien a souvent des délais non extensible, d'où l'impérieuse nécessité de simplifier le travail (qui peut combiner les notions de convivialité et le respect chirurgicales)

V. Moyens de diagnostic 
La remise en question et les réponses du patient ou de son accompagnement, sont parfois une puissance suffisante pour faire une bonne idée de l'état de la dent en question, mais le plus souvent il devient nécessaire de confirmer ces signes subjectifs par l'examen clinique.

A. tests V. vitalité pulpaire
Ces essais doivent être effectués à certaines conditions:
• dents à tester doit être séché, le critère appliqué à la faciale à l'tiers cervical.
• Appliquer ce test sur la dent récidive, en tenant compte de l'état de fatigue et la peur du patient (test arrive aussi aux dents adjacentes et la dent sous enquête par le patient à la dernière place).

V.A.a. Les tests thermiques

1 Test froid
Réaliser avec une boulette de coton imprégné de quelques gouttes de chlorure d'éthyle, l'événement douloureux peut être contre immédiat ou différé pour voyage:
• Aucun événement douloureux -> pas de la vitalité pulpaire
• une douleur immédiate, plus rapide que d'une dent saine et s'étend au-delà de la fin du stimulus - syndrome de pâtes>
• de vives réactions, la disparition du stimulus au retrait -> pulpe vitale (santé)

2 Test chaude
L'absence de réponse n'est pas significatif, que la réaction violente de signe pulpaire.

V.A.b. Tests à la percussion

• Percussion origine Axial signe parodontale
• Percussion section: réponse pulpaire ou parodontale.

V.A.c. Test à l'anesthésie
Dans le cas de caries synalgie dento-dentaire et la présence de multiples ligament intra profonde pratiquée anesthésie pour éliminer la douleur.
Lorsque la douleur disparaît, vous pouvez blâmer la dernière dent engourdi.

V.B. Radiographie
Il est un complément indispensable au diagnostic et au traitement.

Les différents urgence thérapeutique VI

VI.A. Le traitement d'urgence des maladies inflammatoires


VI.A.a. Le traitement d'urgence de la classe I

1 Définition
Vital pâte sans symptômes; accidentellement blessés ou à proximité d'une cavité profonde peuvent être protégés par le plafonnement.

2 Traitement
• coiffage direct avec de l'hydroxyde de calcium
pulpotomie • pour le maintien de l'obturateur

3 Indication: est indiqué pour les adultes et les enfants.

4 Procédure de test
• chirurgicaux domaine
• Désinfection du champ, puis la dent
• Curetage dentine Total
• L'expansion de la pâte plaie
• Hémostase
• coiffage avec Ca (OH) 2
• Mise en place d'un IRM
• Contrôle occlusion
même procédure pour biopulpotomie coronaires.

VI.A.b. Le traitement d'urgence de la classe II

1 Définition
vitale de la pulpe avec des symptômes, qui va tenter de maintenir la vitalité des jeunes adultes par le plafonnement ou biopulpotomie.

2 (cas 1), sans lésions carieuses ou traumatiques exposition de la pulpe
Exemples:
• fracture d'un point de rebroussement sur pluriradiculé lors de la mastication,
• perte d'obturation avec la dentine à nu,
• décroissance rapide évolution.

1 Examen clinique
• Symptômes: douleur dentinites types, causé bref

• profondeur moyenne de caries
• La fermeture prolongée
• défaut amélo-dentinaire,
• Le test au froid (+)
• percussions (-)
• Radio: la preuve du rapport de pâte de lésion.

Traitement d'urgence 2: coiffage pulpaire indirect ou naturel

un traumatisme)
Protection des produits coiffants peut être un problème de rétention, nous allons utiliser acrylates moules, ou collage d'un composite

b) de la désintégration: curetage sous anesthésie, la désinfection, le placement de Ca (OH) 2 et de la protection par l'IRM.

c) Porter pathologiques
La cause réside dans un fait accidentel brosse ou en frottant avec un crochet mal conçus.
La topographie de la lésion et son aspect n'annule pas un revêtement de protection et avec une bonne technique de brossage.

3 (cas 2) avec des lésions carieuses ou traumatiques exposition de la pulpe

1 Examen clinique
• Symptômes: douleurs induites ou ± spontanée fréquente, d'intensité variable, brève et obsédant.
signes • Objectif:
• carie profonde pénétration
• Fracture avec exposition de la pulpe
• Essais au froid et à chaud: +
• Radio: ouvert apex => dent immature

2 Traitement d'urgence
Composé de plafonnement ou pulpotomie partielle pour la fermeture de l'apex. Lorsque pulpotomie est impraticable, il utilise une pulpotomie haute: apexogenèse.

VI.A.c. Traitement d'urgence de la catégorie III

1 Définition
pâtes ou dont l'état civil biopulpectomie pulpectomie et obturation immédiate est indiquée pour des raisons symptomatiques, prothétiques ou iatrogène.
Est-ce l'urgence inflammatoires, la pulpite aiguë la plus fréquente simple ou compliquée par la parodontite.

2 Examen clinique
• Symptômes: douleur spontanée intermittente, des douleurs irradiées et paroxystique provoquée par le froid
• des signes objectifs:
• destruction traumatismes coronaires,
• caries avec exposition de la pulpe
• éviter les essais thermiques pourrait déclencher une crise douloureuse.
• percussion axiale: + (souvent enflammées parodonte).

A) (cas 1): pulpite simple:
L'objectif est de soulager le patient immédiatement, il peut être trouvé le calme, plusieurs possibilités en fonction de la disponibilité du praticien.

a) Dressing calmant ou sédatif
• chirurgicaux domaine
• Nettoyage dégradation de la cavité: curetage
• Se laver avec une solution saline
• Déshydratation
• Mise en place dans la cavité du coton imprégné d'anti-inflammatoires (pulperyl, pulparthrol, .. pulposidol) en vertu de non-pansement occlusif
Le patient est soulagé en quelques minutes après le contact avec le parenchyme pulpaire.

b) pulpotomie: l'anesthésie
• chirurgicaux domaine
• curetage dentinaire
• L'excision de l'usine de pâte camérale avec une balle ou d'une excavatrice, et peut-être les canaux de pulpe radiculaire large
• Hémostase (H202)
• Mise en place du coton imprégné d'anti-inflammatoires sous occlusion

c) Pulpectomie
• Rx préopératoire
• L'anesthésie (locale, loco-régionale, intrapulpaire, intraligamentaires).
• chirurgicaux domaine
• Nettoyage de la cavité

1 Pour une monoradiculé
• Choix de la zone apicale et la longueur de travail
• L'élimination du parenchyme sous pâte irrigation camérale et la racine
• Léger alésage sous irrigation
• Contrôle de l'hémostase
• Dressing

2 Pour une pluriradiculé
Le facteur temps et de l'architecture complexe, il est presque impossible de parvenir à une pulpectomie immédiate sous anesthésie.
Apportant ainsi une pulpectomie coronaire avec celle du canal plus large racine.
Le reste sera fait plus tard.
Cette technique peut être atteint Embler ou l'échec de pansement sédatif.
Dans le cas d'un réseau mondial ouvert pulpite chronique, un traitement d'urgence est de parvenir à une pulpectomie.


B) (cas 2): pulpite des dommages parodontale aiguë
Lorsque la pulpite aiguë est associée à une lésion parodontale sévère périapicale, il est difficile d'obtenir une sédation rapide des douleurs.
Nous devons éviter le malaise croissant de la patiente: gestes chirurgicaux douceur de roulement, de réduire les vibrations, il est souhaitable de mettre la dent sous occlusion et légère et transitoire (pulpectomie atteindre au total).
Si le praticien ne dispose pas d'assez de temps sous anesthésie, il réalise pulpectomie camérale (pour purger le parenchyme pulpaire pour la décompression, le placement d'un pansement anti-inflammatoire, le remplissage de la dent avec un joint de ciment; prescription voie anti-inflammatoire Introduction générale.I
la pratique de l'endodontie OC et comprend souvent des actes et des interventions qui doivent être exécutés sur le terrain pour soulager le patient dans les plus brefs délais.
On parle d'une situation d'urgence où le patient a été surpris par l'apparition d'un phénomène douloureux.
L'urgence peut être entraîné par des problèmes inflammatoires ou infectieuses, problèmes esthétiques ou des questions de traumatisme.

II Définition
• terme médical: est l'ensemble des soins médicaux et chirurgicaux qui doivent être exécutées sans délai.
• En dentisterie: la survenance d'un diagnostic du problème et l'examen des thérapeutiques qui peuvent être différées et qui exige une décision immédiate.

III Objectifs de traitement d'urgence
• la vitalité de pâtes en conserve la mesure du possible en particulier dans le cas de dent immature.
• Maintien de la dent sur l'arcade pulpe.
• l'équilibre du patient médicaux.

Facteurs influant sur la réussite IV de traitement d'urgence
Il s'agit d'un traitement non programmée, pose un triple problème:

IV.A. Diagnostic
Il doit être précis et ciblé rapidement de l'examen et l'examen clinique.
Cet examen mettra l'accent sur:
• Les signes nature subjective de la douleur, la fréquence, intensité, durée, irradiation.
signes • Objectif: la carie, de restauration, percussion, la palpation, un gonflement, l'état parodontal.
• Une rétro alvéolaire et essais thermiques confirmer la nature de l'urgence.

IV.B. Efficacité de l'intervention chirurgicale
Pour être efficace, un traitement d'urgence devrait permettre l'ouverture des phénomènes de la guérison des tissus pulpaires et parodontaux.
Cet objectif peut être atteint par:
• L'enlèvement de tissus pathologiques enflammés ou infectés,
• La chirurgie respect permanent des lois irréversiblde

IV.C. L'organisation du temps disponible
Le traitement endodontique sont parfois longs et délicats, le praticien a souvent des délais non extensible, d'où l'impérieuse nécessité de simplifier le travail (qui peut combiner les notions de convivialité et le respect chirurgicales)

V. Moyens de diagnostic 
La remise en question et les réponses du patient ou de son accompagnement, sont parfois une puissance suffisante pour faire une bonne idée de l'état de la dent en question, mais le plus souvent il devient nécessaire de confirmer ces signes subjectifs par l'examen clinique.

V. A. Essais de la vitalité pulpaire
Ces essais doivent être effectués à certaines conditions:
• dents à tester doit être séché, le critère appliqué à la faciale à l'tiers cervical.
• Appliquer ce test sur la dent récidive, en tenant compte de l'état de fatigue et la peur du patient (test arrive aussi aux dents adjacentes et la dent sous enquête par le patient à la dernière place).

V.A.a. Les tests thermiques

1 Test froid
Réaliser avec une boulette de coton imprégné de quelques gouttes de chlorure d'éthyle, l'événement douloureux peut être contre immédiat ou différé pour voyage:
• Aucun événement douloureux -> pas de la vitalité pulpaire
• une douleur immédiate, plus rapide que d'une dent saine et s'étend au-delà de la fin du stimulus - syndrome de pâtes>
• de vives réactions, la disparition du stimulus au retrait -> pulpe vitale (santé)

2 Test chaude
L'absence de réponse n'est pas significatif, que la réaction violente de signe pulpaire.

V.A.b. Tests à la percussion

• Percussion origine Axial signe parodontale
• Percussion section: réponse pulpaire ou parodontale.

V.A.c. Test à l'anesthésie
Dans le cas de caries synalgie dento-dentaire et la présence de multiples ligament intra profonde pratiquée anesthésie pour éliminer la douleur.
Lorsque la douleur disparaît, vous pouvez blâmer la dernière dent engourdi.

V.B. Radiographie
VI Il est un complément indispensable au diagnostic et au traitement. 

Les différents urgence thérapeutique

VI.A. Le traitement d'urgence des maladies inflammatoires


VI.A.a. Le traitement d'urgence de la classe I

1 Définition
Vital pâte sans symptômes; accidentellement blessés ou à proximité d'une cavité profonde peuvent être protégés par le plafonnement.

2 Traitement
• coiffage direct avec de l'hydroxyde de calcium
pulpotomie • pour le maintien de l'obturateur

3 Indication: est indiqué pour les adultes et les enfants.

4 Procédure de test
• chirurgicaux domaine
• Désinfection du champ, puis la dent
• Curetage dentine Total
• L'expansion de la pâte plaie
• Hémostase
• coiffage avec Ca (OH) 2
• Mise en place d'un IRM
• Contrôle occlusion
même procédure pour biopulpotomie coronaires.

VI.A.b. Le traitement d'urgence de la classe II

1 Définition
vitale de la pulpe avec des symptômes, qui va tenter de maintenir la vitalité des jeunes adultes par le plafonnement ou biopulpotomie.

2 (cas 1), sans lésions carieuses ou traumatiques exposition de la pulpe
Exemples:
• fracture d'un point de rebroussement sur pluriradiculé lors de la mastication,
• perte d'obturation avec la dentine à nu,
• décroissance rapide évolution.

1 Examen clinique
• Symptômes: douleur dentinites types, causé bref
signes • Objectif:
• profondeur moyenne de caries
• La fermeture prolongée
• défaut amélo-dentinaire,
• Le test au froid (+)
• percussions (-)
• Radio: la preuve du rapport de pâte de lésion.

Traitement d'urgence 2: coiffage pulpaire indirect ou naturel

un traumatisme)
Protection des produits coiffants peut être un problème de rétention, nous allons utiliser acrylates moules, ou collage d'un composite

b) de la désintégration: curetage sous anesthésie, la désinfection, le placement de Ca (OH) 2 et de la protection par l'IRM.

c) Porter pathologiques
La cause réside dans un fait accidentel brosse ou en frottant avec un crochet mal conçus.
La topographie de la lésion et son aspect n'annule pas un revêtement de protection et avec une bonne technique de brossage.

3 (cas 2) avec des lésions carieuses ou traumatiques exposition de la pulpe

1 Examen clinique
• Symptômes: douleurs induites ou ± spontanée fréquente, d'intensité variable, brève et obsédant.
signes • Objectif:
• carie profonde pénétration
• Fracture avec exposition de la pulpe

• Radio: ouvert apex => dent immature

2 Traitement d'urgence
Composé de plafonnement ou pulpotomie partielle pour la fermeture de l'apex. Lorsque pulpotomie est impraticable, il utilise une pulpotomie haute: apexogenèse.

VI.A.c. Traitement d'urgence de la catégorie III

1 Définition
pâtes ou dont l'état civil biopulpectomie pulpectomie et obturation immédiate est indiquée pour des raisons symptomatiques, prothétiques ou iatrogène.
Est-ce l'urgence inflammatoires, la pulpite aiguë la plus fréquente simple ou compliquée par la parodontite.

2 Examen clinique
• Symptômes: douleur spontanée intermittente, des douleurs irradiées et paroxystique provoquée par le froid
• des signes objectifs:
• destruction traumatismes coronaires,
• caries avec exposition de la pulpe
• éviter les essais thermiques pourrait déclencher une crise douloureuse.
• percussion axiale: + (souvent enflammées parodonte).

A) (cas 1): pulpite simple:
L'objectif est de soulager le patient immédiatement, il peut être trouvé le calme, plusieurs possibilités en fonction de la disponibilité du praticien.

a) Dressing calmant ou sédatif
• chirurgicaux domaine
• Nettoyage dégradation de la cavité: curetage
• Se laver avec une solution saline
• Déshydratation
• Mise en place dans la cavité du coton imprégné d'anti-inflammatoires (pulperyl, pulparthrol, .. pulposidol) en vertu de non-pansement occlusif
Le patient est soulagé en quelques minutes après le contact avec le parenchyme pulpaire.

b) pulpotomie: l'anesthésie
• chirurgicaux domaine
• curetage dentinaire
• L'excision de l'usine de pâte camérale avec une balle ou d'une excavatrice, et peut-être les canaux de pulpe radiculaire large
• Hémostase (H202)
• Mise en place du coton imprégné d'anti-inflammatoires sous occlusion

c) Pulpectomie
• Rx préopératoire
• L'anesthésie (locale, loco-régionale, intrapulpaire, intraligamentaires).
• chirurgicaux domaine
• Nettoyage de la cavité

1 Pour une monoradiculé
• Choix de la zone apicale et la longueur de travail
• L'élimination du parenchyme sous pâte irrigation camérale et la racine
• Léger alésage sous irrigation
• Contrôle de l'hémostase
• Dressing

2 Pour une pluriradiculé
Le facteur temps et de l'architecture complexe, il est presque impossible de parvenir à une pulpectomie immédiate sous anesthésie.
Apportant ainsi une pulpectomie coronaire avec celle du canal plus large racine.
Le reste sera fait plus tard.
Cette technique peut être atteint Embler ou l'échec de pansement sédatif.
Dans le cas d'un réseau mondial ouvert pulpite chronique, un traitement d'urgence est de parvenir à une pulpectomie.


B) (cas 2): pulpite des dommages parodontale aiguë
Lorsque la pulpite aiguë est associée à une lésion parodontale sévère périapicale, il est difficile d'obtenir une sédation rapide des douleurs.
Nous devons éviter le malaise croissant de la patiente: gestes chirurgicaux douceur de roulement, de réduire les vibrations, il est souhaitable de mettre la dent sous occlusion et légère et transitoire (pulpectomie atteindre au total).
Si le praticien ne dispose pas d'assez de temps sous anesthésie, il réalise pulpectomie camérale (pour purge le parenchyme pulpaire pour la décompression, le placement d'un pansement anti-inflammatoire, le remplissage de la dent avec un joint de ciment; anti-inflammatoire systémique prescription.
VI.B. Traitement de l'urgence infectieuse, urgence de la catégorie IV 

VI.B.a. Définition 
Pulpe nécrosée avec infection de la dentine radiculaire, avec ou sans complications périapicales ; exigeant un traitement antiseptique et l'obturation canalaire hermétique.
La nécrose pulpaire peut causer une intervention d'urgence quand il s'agit: 
• D'une poussée aigue d'une infection apicale chronique préexistante,
• D'une évolution primaire d'une pulpite purulente totale provoquant une nécrose septique dépassant les limites de la cavité endodontique.
• Atteinte desmodontale aigue avec absence de parenchyme pulpaire vivant. 

VI.B.b. Examen clinique 
• Signes subjectifs : douleurs spontanées, lancinante, irradiées, le simple contact de la dent peut déclencher la douleur. 
• Signes objectifs: 
• carie exposant directement ou indirectement la pulpe, 
• traumatisme : perte de substance intéressant la chambre pulpaire
• la radio révèle une destruction osseuse ± importante,
• percussion axiale et transversale :(+)
• tests de vitalité :(-)
• il peut existé une tuméfaction ± volumineuse, parodonte enflammé, rougeur, voussure, fistule, 
• l'état général du patient peut être altéré. 

VI.B.c. Cas clinique 
1 Gangrène pulpaire ouverte, refermée ou indirectement ouverte 

Le traitement d'urgence consiste à drainer, trépaner la chambre pulpaire, pour l'évacuation du sang, gaz, pus, pour soulager le malade. 
• La trépanation consiste à caler la dent contre une paroi de son alvéole, entre le pouce et l'indexe, travailler avec une fraise neuve coup par coup, sans perte de contact avec la dentine;
• Maintenir le drainage (mise en place d'une boulette de coton avant chaque repas); 
• Prescription : bain de bouche, antiseptique, anti-inflammatoire, antibiotique;
• Le traitement conservateur lorsque la dent devient totalement muette. 

2 Gangrène pulpaire fermée (GPF): 
• Ouverture de la dent 
• Supprimer la cause : débridement;
• Appliquer localement en intracanalaire à l'aide d'un Lentulo du Ca(OH)2;
• Refermer avec un ciment provisoire;
• Supprimer les prématurités occlusales par meulage

Remarque 
Ouvrir et laisser ouvert une GPF, peut transformer la desmodontite chronique en desmodentite aigue, ou empêche la desmodontite aigue de passer à la chronicité. 

VI.B.d. Abcès alvéolaire aigue 
L'abcès périapicale aigu est caractérisé par la formation d'une collection suppurée. 

1 Diagnostic 
Le diagnostic est posé devant: 
• Douleurs spontanées intenses lancinantes, rebelles aux antalgiques habituelles 
• Douleurs provoquées au moindre contact
• Tests de vitalité :(-) la dent ne répend pas.
• Percussions axiale et transversale : douloureuses.
• Sensation de dent longue
• Le vestibule en regard de la dent est comblé par une tuméfaction douloureuse à la palpation.
• La douleur est augmentée par le chaud, calmée par le froid
• Singes généraux: fièvre à 38°C, asthénie. 

2 Le traitement 
Réaliser un drainage par voie canalaire ou chirurgical. 

a) Drainage par voie canalaire 
Consiste a trépané la dent pour permettre un drainage immédiat de la collection suppurée sous forme d'un écoulement purulent puis de sang, pour soulager le malade.
Il est préférable de laisser la dent ouverte pour permettre la poursuite du drainage, antibiothérapie si l'état général du malade est altéré. 

b) Drainage chirurgical 
Envisager quand le drainage par voie canalaire est rendu difficile à cause de la sensibilité de la dent, petitesse de l'orifice apical, ou inefficacité du drainage endodontique avec présence d'une collection purulente importante. 
• anesthésie de contact 
• incision: superficielle, réalisé à l'aide d'un bistouri, au niveau de la zone la plus déclive
• mise en place d'un drain est souhaitable
• prescription d'ATB est souhaitable. 

3 Lésions endo-parodontales 

1 Le diagnostic 
les signes cliniques se confondent avec la désmodontite aigue: 
• dent ne répond pas aux tests de vitalités; 
• douleurs spontanées intenses violentes;
• dent sensible aux percussion, ± mobile, ± extrusé par rapport aux dents voisines;
• lésions visible à la radio;
Dans ce cas on est confronté à une pathologie pulpaire et desmodontale, présence de pus à la pression gingivale = poche parodontale suppuré. 

2 Le traitement 
Il est à double visée endodontique et parodontale 
• sur le plan endodontique : désinfection canalaire ± pansement antiseptique 
• sur le plan desmodontal : éliminer dans la mesure du possible le pus de la poche parodontale
Mais devant un patient montré de moins de 24 à 48h de souffrances: anesthésie impossible en milieu inflammatoire et suppuré, il faut remettre l'intervention à une date ultérieure et prescrire une antibiothérapie ± anti-inflammatoire, 3 à 4 jours après sédations des douleurs, réaliser le traitement conventionnel. 

VI.C. Traitement de l'urgence due aux traitements endodontigues 

VI.C.a. Flambé infectieuse 
Elle se déclare après la première séance de désinfection non suivie de l'obturation peut être due: 
• manoeuvres incontrôlées en milieu aseptique qui ont traumatisé les tissus périapicaux, 
• manoeuvres intempestives, qui ont provoqué le passage au delà des limites apicales des germes, des débris nécrosés, des produits de dégradations ou d'endotoxines 
• diminution passagère de la résistance de l'organisme.

• Traitement 
• Mise en place d'une boulette de coton dans la cavité d'accès imprégnée d'un anti- inflammatoire type : pulperyl, pulparthrol sous pansement occlusif 
• Prescription d'ATB et/ou anti-inflammatoire. 

VI.C.b. Pulpite résiduelle 
Les pulpectomies partielles sont très fréquentes, le praticien laisse a demeure de multiple filets nerveux accessoires
On note: 
• manifestation douloureuse importante, 
• sensibilité aux variations thermiques, 
• le passage de broche -> témoigne une pulpe vivante 

• Traitement : ablation sous anesthésie des résidus du tissu pulpaire 
mise en place d'une boulette de coton imprégnée d'anti-inflammatoire sous pansement occlusif 

VI.C.c. Injection accidentelle de NaOCI 
L'utilisation de plus en plus fréquente de ce produit, et la mauvaise technique d'injection fait que ce genre d'accidents devient de plus en plus fréquent.
Dès le passage du produit dans l'espace périapical: 
• les douleurs se manifestent de manière violente 
• une tuméfaction apparaît dans la région apicale de la dent traitée et augmente progressivement.

• Traitement 
• calmer le malade
• procéder à des injections intraveineuses d'ATB à forte dose et de corticoïdes 
• la surveillance en milieu hospitalier nécessaire, la maîtrise de la technique est ainsi exigée. 

VI.C.d. Desmodontite apicale secondaire à une pulpectomie vitale 
Le patient peut consulter le lendemain de la première séance d'une biopulpectomie: 
• douleurs à la mastication
• douleurs pulsatives, lancinantes et insupportables.
Causes: 
• irritation médicamenteuse du périapex
• non respect de la limite apicale.
Traitement: 
• mise en place d'une boulette de coton imbibée d'anti-inflammatoires sous pansement occlusif 
• reprendre le traitement quelques jours plus tard. 

VI.C.e. Algies du septum 
Le signe pathognomonique est la douleur à la pression digitale de la papille interdentaire.
Le traitement d'urgence consiste en un traitement symptomatique: 
• traitement étiologique : élimination du facteur étiologique : obturation débordante, rétention alimentaire,
• faire saigner et laver à l'eau oxygénée (10v). 

VI.C.f. Fusée arsenicale 
L'anhydride arsénieux à tendance à envahir tous les tissus parodontaux. Tous fluides: sang, salive, tissu humide, dentine ramollie, gencive, desmodonte ; lui servent de diverticules et selon le territoire envahi on aura: 
• atteinte gingivale
• atteinte desmodontale
• atteinte osseuse.
Traitement : éliminer tous ce qui ne saigne pas, par curetage, sans anesthésie et puis lavage abondant. 
Dans le cas d'atteinte osseuse, seule la chirurgie parodontale fera l'excision des tissus nécrosés pour rendre un contour harmonieux aux tissus osseux. 

VI.C.g. Désmodontite aiguë secondaire à une obturation canalaire imparfaite ou débordante 
En présence d'une obturation canalaire imparfaite ou incomplète, le drainage ne peut avoir lieu que si le canal est désobturé. 
• si la matière obturatrice peut devenir môle par l'action des solvants => on désobture 
• si la matière obturatrice est dure : on à deux éventualités: 
• désobturés le canal: acte long et douloureux 
• refroidir la désmodontite aiguê par la prescription d'ATB et ATI 
En présence d'une obturation débordante (dépassement apicale) = prescrire des ATI. Si les douleurs persistent plus de 6 mois réaliser un curetage périapical. 

VI.D. Traitement de l'urgence esthétique 

VI.D.a. Noircissement de la dent 
Lié soit à une nécrose pulpaire, ou bien à une dyschromie, elle devient une urgence car le patient est exigeant et veut y porter remède le plus rapidement possible. 
Traitement: 
• blanchiment ou éclaircissement
• reconstitution esthétique. 

VI.D.b. Perte d'une reconstitution esthétique 
• il faut s'assurer de la vitalité pulpaire 
• reprendre la préparation 
• refaire l'obturation 

VI.D.c. Perte d'une prothèse esthétique 
Descellement d'une couronne jacket ou d'une couronne à tenon: s'assurer de bonne état de santé apicale (Rx), avant de resceller définitivement la prothèse. 

VI.E. Traitement de l'urgence traumatique 

VI.E.a. Denture temporaire 
• Fracture de l'émail : meulage, polissage, fluoration.
• Fracture de l'émail et de la dentine: selon la perte de substance, simple meulage ou reconstitution.
• Pulpe atteinte: 
• si récente pulpotomie à l'hydroxyde de calcium
• si la dent est résorbée, pulpectomie ou extraction.
• Fracture corono-radiculaire : extraction.
• Luxation: extraction si interférence occlusale ou atteinte du germe.
• Intrusion: antibiothérapie, anti-inflammatoire car rééruption possible.
• Expulsion: antibiotique, anti-inflammatoire. 

VI.E.b. Denture permanente immature 
• Fractures amélo-dentinaires : protection du tissu pulpaire par pose d'une protection dentino-pulpaire, recouverte d'un bandeau de composite, de verre ionomére ou de compomère ; on peut récupérer le morceau fracturé et le coller. 
Si la pulpe est atteinte, douleur à l'inspiration et présence d'un point sanglant sur le trait de fracture. Coiffage direct, pulpotomie, ou pulpectomie selon la gravité.
• Fractures corono-radiculaires : douleurs à la mastication. Retirer le fragment, gingivoplastie, extraction... 
• Fractures radiculaires: 
• sans communication avec le milieu buccal: contention pendant trois mois 
• si communication, extraction du fragment coronaire, extrusion ODF du fragment apical ou extraction...
• Subluxation: légère mobilité et saignement du sulcus. Réglage de l'occlusion et contention. 
• Extrusion : repositionnement, contention, ABThérapie, AI.
• Intrusion: abstention, ABThérapie, AI, si la dent est immature, possibilité de Réeruption, si non extrusion ODF.
• Expulsion : nettoyer la dent à la salive ou au sérum physiologique, replacer la dent dans son alvéole, AB, AI, Bains de bouche.
• Fractures alvéolaires : déplacement des dents et du fragment osseux, hématome, mobilité des dents. Sous anesthésie locale, réduction de la fracture, contention, AB, AI. 

VII Conclusion 
L'urgence en OC occupe une place importante dans la pratique quotidienne.
L'objectif essentiel de notre traitement d'urgence, est de bien maitriser le processus pathologique en cours, soulager immédiatement le malade et d'initier un processus de cicatrisation qui favorise la mise en oeuvre ultérieure des thérapeutiques habituelles.

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