La mobilité dentaire classification et traitement

•  La mobilité dentaire est un signe clinique est souvent un motif de consultation du patient. 

1- La mobilité dentaire: 

• la mobilité physiologique: 

Les dents ont une certaine gamme de mouvement physiologique est assurée par l'équilibre entre les phénomènes physiologiques ligament apposition résorption.

La mobilité des monoradiculées est plus important que la mobilité radiculée multi. Il est dans le sens horizontal (principalement) mais aussi dans le sens axial. Elle a lieu pendant le fonctionnement du mouvement.

• la mobilité pathologique: 

C'est la rupture de l'équilibre entre la résorption ainsi apposition rupture du ligament paquet et le paquet vasculaire - nerveux.

2 - Classification: Lindh et MUHELLMANN. 

• La classification des Lindh 

Niveau 1: la mobilité de la couronne dentaire 0.2-1mm dans le plan horizontal (physiologique).

Niveau 2: la mobilité de la couronne dentaire de 1mm dans le plan horizontal.

Niveau 3: la mobilité de la couronne dentaire supérieure à 1 mm en horizontal et vertical.

• classification MUHELLMANN: 

Mobilité -0 -: une solution saline.

Mobilité -1 -: la mobilité de moins de 1mm perceptible par les doigts.

Mobilité -2 -: la mobilité de 1mm perceptible dans les doigts et visibles à l'œil.

Mobilité -3 -: la mobilité de 1mm visible à l'œil, visible et mobile dans les deux sens.

3- Etiologie: 

Destruction ou la modification de la FDA peur pathologique être due à:

1 - Perte de l'os alvéolaire et ligament parodontal.

1 - le traumatisme occlusal.

2 - Extension de l'inflammation de la gencive au desmodonte, exsudation inflammatoire diminue le soutien des dents où la dégénérescence des fibres parodontales principal ligament ainsi l'inflammation contribue à la mobilité des dents.

3 - L'extension de l'inflammation d'un abcès apical péri peut augmenter temporairement de la mobilité dentaire en l'absence de parodontopaties.

4 - La mobilité dentaire est également augmenté au cours de la grossesse.

5 - La mobilité dentaire est également accrue par l'utilisation de contraceptifs oraux.

6 - / / / / / / / / / / le cycle menstruel.

7 - Après le traitement orthodontique.

4-traitement: 

Comme la mobilité de la dent est douloureuse, elle nécessite un traitement. Il existe deux techniques:

- Contention avec des ligatures instant.

- Le sélectif (surcoût en surface avec le papier bleu) de broyage.

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Le biofilm ou la plaque bactérienne

 C'est une communauté très organisée microbienne associée à une surface, dans le cas de la plaque dentaire.
Avantage de la vie communautaire:
- Augmentation de la diversité et l'efficacité métabolique.
-Supprime la protection supplémentaire contre, les conditions écologiques et anti-microbiennes.
- Augmentation de la pathogénicité (transfert de gènes).
Formation:
Le biofilm est formé par l'adhérence des bactéries planctoniques (bactéries sous forme libre) sur l'interaction intercellulaire.
La formation de microcolonies dans une structure en trois dimensions.
La production de exopolymères qui assurent la stabilité de cette architecture, et la cohésion de microcolaires.
Structure: 
Il à 1 / 3 des bactéries et des 2 / 3 de la matrice.
Le rôle de la matrice:
- La possibilité de l'adhésion du biofilm dépend de sa structure et sa composition chimique.
- Elle change la nature de la surface colonisée hydrophobes ou hydrophiles.
- Il permet la protection des micro-organismes contre le dessèchement, et contre divers agents agressifs.
- La matrice agit également comme un tampon et peut enzymes piège aussi.
- Il peut capturer spécifiques des nutriments essentiels et de créer un environnement local, et promouvoir l'installation de certaines espèces.
Interaction:
Probablement le trait le plus caractéristique de biofilms est le multi-espèces par rapport à l'ancien concept statique de la plaque dentaire.
La répartition des espèces n'est pas due au hasard mais il est représentatif des besoins métaboliques de chacun.
La coexistence de différentes espèces est possible.
Exemple d'interaction au sein du biofilm sous-gingival nutritionnel:
- Les streptocoques et les Actinomyces besoin de CO2 qui leur sont fournis par le nucleatum fusobacterum.
Ces bactéries à leur tour produire des succinate, H2O2, formate et lactate, nécessaires à tréponèmes, au campylobacter, les Veillonella, ils permettent la croissance des bactéries dans la pigmentation noire dans leur vitamine K et de favoriser la proto-hème.
Il s'agit d'un véritable écosystème qui régule les populations microbiennes dans le biofilm.
Conclusion:
-  un biofilm est un écosystème.- L'environnement de déterminer les populations bactériennes.
- L'environnement détermine également le comportement des populations bactériennes.
- L'environnement est variable au sein d'un biofilm.
- Les populations bactériennes affectent leur environnement.
- Membre d'un biofilm, le comportement de phase planctonique est isolé.
- En s'organisant en biofilm, les bactéries se protéger, chacun et échangent des informations, ils réagissent plus comme des organismes multicellulaires.
- Un biofilm biofilm bon n'est pas nécessairement un décès.
- Les maladies parodontales sont le résultat d'interactions entre le biofilm sous-gingival et inné et acquis défense de l'hôte.

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Les soins après une chirurgie buccale mineure

 Parfois, après une chirurgie buccale mineure, vous pouvez avoir mal, saigner ou enfler. Cette section vous suggère des façons de remédier à ces problèmes. Votre dentiste ou le chirurgien buccal auquel il vous a référé pour votre chirurgie vous conseillera également à cet égard.
Un chirurgien buccal est un dentiste qui a suivi au moins 4 années de formation universitaire de plus. Si vous avez des questions au sujet du traitement ou des soins après votre chirurgie, communiquez avec votre dentiste ou chirurgien buccal.
Important
Si un des symptômes suivants se manifeste après la chirurgie, appelez votre dentiste ou chirurgien buccal tout de suite :

• vous saignez beaucoup, et cela fait au moins 4 heures que l'opération est terminé.
• vous avez mal au coeur (nausées)
• vous vomissez
• vous avez de la fièvre
• la douleur ne diminue pas, et cela fait un jour (ou plus) que l'opération a eu lieu
• vous continuez d'enfler et cela fait deux jours (ou plus) que l'opération a eu lieu

Votre dentiste ou chirurgien buccal vous dira ce qu'il faut faire.

1)Calmer la douleurVotre dentiste ou chirurgien buccal vous engourdira, avec un anesthésique local, la région de la bouche où se fera l'opération.
La durée de l'engourdissement que vous ressentirez dépendra du type d'anesthésique utilisé et de la quantité du produit injecté. Prenez garde de ne pas vous mordre la joue, les lèvres ou la langue pendant que votre bouche est engourdie. Après quelques heures, cet engourdissement devrait disparaître.
Si le type d'anesthésie utilisé vous endort (anesthésie générale), votre dentiste ou chirurgien buccal vous donnera d'autres directives à suivre avant et après la chirurgie.
Il faut s'attendre à ressentir une certaine douleur après l'engourdissement. La période de douleur la plus intense devrait durer de 24 à 48 heures. Mais le malaise au site de l'opération peut persister pendant 3 à 5 jours. Ce malaise sera plus ou moins prononcé selon la nature de l'opération, votre état de santé en général et votre niveau d'activité physique.
Plus vous bougez, plus vous risquez de ressentir de la douleur. Le mieux est de vous reposer. Votre dentiste ou chirurgien buccal peut vous prescrire un antibiotique pour prévenir l'infection ou un analgésique pour calmer la douleur.
Quoi faire

• Avisez votre dentiste ou chirurgien buccal de tout autre médicament que vous prenez.
• Suivez ses conseils et ceux de votre pharmacien si vous prenez des médicaments.
• Appelez-le si la douleur ne diminue pas après 24 heures.

Quoi ne pas faire

• Ne dépassez pas la dose de médicament prescrite.
• Ne consommez pas d'alcool avec un médicament contre la douleur.
• Ne conduisez pas ou ne manoeuvrez pas de machinerie si vous prenez des narcotiques pour calmer la douleur. Votre dentiste, chirurgien buccal ou pharmacien vous dira si le médicament que vous prenez est un narcotique.

2)Arrêter le saignement

Votre dentiste ou chirurgien buccal placera une compresse de gaze stérile à l'endroit opéré pour réduire le saignement et retenir le sang pendant la coagulation. Il faut garder la compresse en place pendant une heure après avoir quitté le cabinet. Maintenez-y une bonne pression et, surtout, ne la mâchez pas.
Il faut s'attendre à ce que la plaie saigne 1 heure ou 2 après l'opération et continue à suinter jusqu'à 24 heures. Ne vous inquiétez pas si vous avez l'impression de saigner beaucoup. C'est le mélange de sang et de salive qui vous donne cette impression. Si vous n'arrivez pas à contrôler le saignement après 4 heures en pressant fermement sur la compresse de gaze, appelez votre dentiste ou chirurgien buccal.
Quoi faire

• Gardez une pression ferme et constante en plaçant une compresse de gaze stérile au site de l'opération et en serrant fermement les dents. Laissez la compresse en place pendant une heure, même si elle est pleine de sang.
• Remplacez la compresse si le saignement continue.
• Maintenez la pression pendant une autre heure.
• Reposez-vous et gardez votre tête élevée. Le fait de se reposer ralentit la circulation du sang, réduit le saignement et accélère la guérison.
• Brossez-vous les dents et utilisez la soie dentaire comme à l'ordinaire, mais en prenant peu d'eau et en évitant tout contact avec la plaie.
• Téléphonez à votre dentiste ou chirurgien dentiste si vous saignez encore beaucoup 4 heures après l'opération.
• Attendez au moins 24 heures après l'opération avant de vous rincer la bouche avec de l'eau tiède. Votre dentiste ou chirurgien buccal vous recommandera peut-être d'ajouter une demi-cuillerée à thé de sel dans une tasse d'eau tiède à chaque rinçage. Rincez-vous 4 ou 5 fois par jour, pendant 3 ou 4 jours.

Quoi ne pas faire

• Ne vous rincez pas la bouche pendant 24 heures, même si le saignement et le sang imbibé laissent un mauvais goût dans votre bouche.
• Ne mâchez pas la compresse de gaze ni n'exercez de succion sur la plaie.
• Ne vous adonnez à aucune grande activité physique pendant au moins 48 heures après l'opération.
• Ne conduisez pas ni ne manoeuvrez de machinerie si vous prenez des narcotiques pour calmer la douleur.
• Évitez les liquides chauds comme le café et le thé. Laissez refroidir votre soupe avant de la manger. Les liquides chauds activent la circulation du sang, et le saignement peut recommencer.
• Évitez de consommer de l'alcool et de fumer pendant les deux premières semaines suivant l'opération. L'alcool et le tabac nuisent à la coagulation, augmentent le risque d'infection et ralentissent la guérison.

3)Réduire l'enflure ou le gonflement

Votre figure peut enfler pendant les premières 24 heures suivant l'opération et le rester pendant 5 à 7 jours. Quand l'enflure diminue, il se peut que vous ayez une ecchymose (ou bleu) qui peut durer jusqu'à 10 jours.
Quoi faire

• Appliquez une compresse froide sur la région enflée ou gonflée les premières 24 heures suivant (cubes de glace dans une serviette ou sac de légumes surgelés, par exemple, des petits pois).
• Gardez la compresse 10 minutes. Retirez-la 10 minutes et recommencez.
• Répétez le processus si possible pendant 24 heures après l'opération.
• Le deuxième jour après l'opération, appliquez un peu de chaleur sur l'enflure ou le gonflement (bouteille d'eau chaude ou coussin chauffant enveloppés d'une serviette). Cela activera la circulation du sang et réduira l'enflure. Prenez garde de ne pas vous brûler.
• Téléphonez au dentiste ou chirurgien buccal si l'enflure augmente après 48 heures ou si elle persiste après 7 jours.

Quoi ne pas faire

• N'appliquez pas de chaleur avant 24 heures après l'opération, car elle ne ferait qu'aggraver l'enflure.

4)Soulager la mâchoire

Il se peut que votre mâchoire soit douloureuse, raide ou ankylosée après l'opération et que vous ayez du mal à ouvrir la bouche pendant 7 à 10 jours. Ceci est dû au fait d'avoir gardé la bouche ouverte pendant l'opération.
Quoi faire

• Massez légèrement les muscles de la mâchoire (s'ils ne sont pas trop sensibles).
• Mangez des aliments faciles à mâcher comme les oeufs, les pâtes et les bananes. Buvez des laits frappés, du lait et des jus de fruit.
• Appelez votre dentiste ou chirurgien buccal si, après 7 ou 10 jours, les muscles de la mâchoire sont encore douloureux ou si vous avez encore du mal à ouvrir la bouche.

Quoi ne pas faire

• Ne forcez pas pour ouvrir la bouche
• Ne mâchez pas de gomme ni ne mangez d'aliments durs ou difficiles à mâcher.
• Ne buvez pas de boissons chaudes (café, thé, etc.).

source:cda-adc.ca

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