Les limites cervicales

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 I) Les principes:

Il ya des relations intimes entre les restaurations parodontal et prothétique.

La forme du contour d'une préparation pour recevoir une couronne, doivent satisfaire aux exigences suivantes:

(1) Économie de la dent:

La suppression excessive de la structure dentaire peut avoir de nombreuses conséquences néfastes, il peut causer une diminution de la rétention et la résistance.

En outre la proximité de la chambre pulpaire lors de la préparation peut provoquer une hypersensibilité qui induit une inflammation, parfois une nécrose pulpaire.

(2) de conservation et de stabilisation:

reconstruction prothétique n'a de sens que si elle est immobilisée sur la dent.

De conservation et de stabilisation doit être suffisante pour supporter les contraintes imposées par la fonction et tendent à se déplacer.

· La rétention empêche l'arrachement de l'anneau le long de son axe ou l'insertion de la préparation.

· La stabilisation empêche sa mobilisation à la suite des forces obliques, horizontales et verticales.


(3) La durabilité de la reconstruction:

Il est basé sur trois caractéristiques de la préparation:

• Réduction de la surface occlusale:

Si la reconstruction doit permettre de rétablir une occlusion idéale, la préparation sous-jacente doit être suffisamment réduite pour que la reconstruction matérielle d'une épaisseur suffisante, ne doit pas être percé ou se déformer.

Pour une couronne d'or, la réduction de l'épaisseur de la surface occlusale est de 1,5 mm sur les cuspides de soutien et 1 mm sur le guide de rebroussement.

S'il s'agit d'un CCM, les mesures doivent être augmentées de 0,5 mm.

Axial • Réduction

Axial faces du principe du parallélisme.

marges de précision (4) de la préparation:

Les bords sont prothétique satisfaisante à condition que:

- Adaptation des limites de préparation est aussi précis que possible, ce afin de réduire l'épaisseur du ciment de joint.

- Une résistance suffisante et appuyer les forces de la mastication.

- Leur permettre de terminer leurs situations et à leur inspection visuelle par le praticien d'une part et le maintien de la zone par le patient, d'autre part.

gune adaptation rigoureuse d'arêtes frontières de la préparation exige de blocage de ce dernier, étant donné que toute irrégularité ou contre reste une paroi axiale

empêcher la mise en œuvre complète de l'élément prothétique ou de causer sa déformation lors de l'insertion.

Une surface mal polie sur les bords du col utérin peut être responsable d'une mauvaise adaptation aux bords.

Par conséquent, la surface de toute la bouche torchage et doit être terminé, polie avec des disques à grains fins.

(5) Entretien de la santé parodontale:

Le maintien de la santé parodontale est la condition essentielle à retenir.

Les études montrent une relation entre la position de l'inflammation du col utérin et des gencives.

CAT est le meilleur endroit sur le bord de reconstruction chez un patient bien adapté motivé et bien coopéré.

II) Instrumentation:

Les instruments rotatifs: fraise diamantée, fraise au carbure tingstène.

/ / Manuels: ciseau email.

BASTION de chaux pour rendre la surface de l'épaule.

III) Rapports "marge col de l'utérus - gencive marginale"

Sur le plan axial, la relation entre les bords marginaux de la préparation et le rebord gingival peut être de 3 ordres:

(1) supra gingival limite gingivale col de l'utérus ou supra:

Elle n'a aucun contact avec le g parodonte marginal chez les sujets résistant à la pourriture sur les dents après inf.

Elle survient habituellement sur les préparatifs g linguale a également indiqué chez les patients atteints de maladie parodontale importante.

(2) gingival juxta Limite col de l'utérus:

Cette préparation ne doit pas causer des lésions cervicales T * recouvrement marginal. Il a l'avantage d'être accessible au brossage.

Terminer ne nécessite pas de rétraction gingivale et permet à l'opérateur une visibilité suffisante.

Limite sous-gingivale (3) du col utérin:

Il a permis à la région cervicale dans la plupart des cas et par une grande majorité des auteurs.

Le bord cervical de la préparation n'est pas en contact direct avec l'environnement buccal et présente donc pas de rétention alimentaire.

Il permet pour les restaurations esthétiques et il faut spéciaux plaine represée instrumentation avec des fraises sur leur bord périphérique et abrasifs dans leur partie terminale.

IV) les formes cliniques de limites cervicales:

Les plus courants sont limite unique, ou quitter le museau, l'épaule et à l'épaule, puis chanfreinés.

(1) La limite simple:

Il est encore nécessaire sur la dent payé et le FV est à un angle u à 15 ° avec l'axe d'insertion de la reconstruction.

Non seulement la seule limite est exacte, mais elle provoque moins de destruction de la substance dentaire.

La surface de la préparation d'une limite unique est pratiquement / / sur le chemin de l'insertion et la qualité de la fermeture d'une reconstruction dont le bord est formé comme un couteau, c'est mieux.

Mais il est difficile de contrôler la préparation et le monospace.

L'ajustement est précis, mais le bord en métal est fragile.

(2) L'épaule:

Il est une limite très lisible et col de l'utérus permet une épaisseur visible de la matière de façon satisfaisante.

Cette limite est recommandé que la céramique CCM, VIC, FV, col de l'utérus couronne jacket.

(3) L'épaulement chanfreiné:

Il est recommandé, si les parois axiales de la préparation sont très courts.

Un chanfrein de 0,3 à 0,5 mm donne l'obtus profil col de l'utérus qui accueillera un bord en métal pointu.

Cette situation n'est indiqué que pour la CCM.

(4) un congé ou chanfrein:

C'est le choix du col utérin la plupart des couronnes coulées, il rend possible une pointe de métal pointu dont la finesse est compatible avec la résistance.

Le scellant est soumise à moins de contraintes dans le rayon de la concavité de la quitter.

V) limiter le type de restauration col de l'utérus:

Casting de la Couronne (1):

Laissez implique appareil.


(2) couronne jacket de résine:

Selon l'âge du patient, soit un congé ou un épaulement périphérique.

céramique couronne Jacket:

épaulement périphérique d'une épaisseur de 1 mm.

La couronne jacket gère trois types de relations avec le rebord gingival:

· A VF, est sous-gingivale.

· Lors de la FP, il est de la gomme d'appoint.

· Face proximale sous gingivale et juxta.

(3) VIC:

g VF est un épaulement 1 mm.

g PS est un chanfrein.

Proximal surfaces g est un demi-épaule.

m l'autre moitié est un chanfrein.



VI) rétraction gingivale:

Pour la cavité réplique exacte de la col de l'utérus, il existe différentes techniques qui peuvent atteindre rétraction gingivale permet une bonne lecture de la frontière

cou.

(1) Retrait des produits chimiques:

C'est la technique d'un fil trempé dans une solution telles que l'adrénaline rétractable nous avons mis au bas de la marge gingivale pour être poussé dans le fond du sillon.

Ce fil restera 24 heures dans la bouche et de permettre le retrait chimique de la gencive, il sera enlevé au cours d'empreintes digitales.

(2) rétraction mécanique:

Il s'agit d'une bague de compression autour de charge en aluminium gingival de gutta-percha, qui restera en permanence de 24 à 48.

(3) rétraction chirurgicale:

Avec un scalpel sous anesthésie locale, nous éliminons la partie intérieure du rebord gingival.
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Les interrelations endodontie-parodontie

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INTERRELATIONS ENDODONTIE-PARODONTIELe parodonte et la pulpe de communiquer directement à l'apex et les canaux
racine accessoire.
Accessoire canaux se trouvent principalement au niveau de la furcation des dents
multiradiculées.
Ces canaux de communication entre la dent et du parodonte justifier le fait qu'une lésion
endodontique peut se produire dans le parodonte et les blessures au dos
parodontale peut entraîner une violation endodontique.
La pulpe et le parodonte ont une origine commune de la conjonctive.
Pendant le développement, le tissu dur qui se développent, le cément et la dentine ne sont pas
pas un obstacle insurmontable dans la pâte-parodonte rapports anatomiques.
La dentine-tubili d'une part, des canaux radiculaires accessoire, latéraux et apical
D'autre part, de maintenir endo-parodontales rapports anatomiques avec un très large éventail
ouvert.
Ces voies de maintenir une communication constante qui peut donner lieu à la blessure
maladies endo-parodontales.
  
II DEFINITION

La lésion endo-parodontales combiné est le résultat réel de la combinaison de deux lésions,
autre endodontiques et parodontales, qui évoluent en parallèle, ce qui conduit à l'extension
formation d'une lésion unique qui implique la perte de vitalité de la pulpe et la ventilation
système d'attache parodontale.
  
CLASSIFICATION III des lésions parodontales ENDO-
En général, les lésions endo-parodontales comprennent tous les cas où la pathologie
Pulpaire et les maladies parodontales sont liés par des tissus durs.
FRANK Glick et classer ces lésions en fonction de l'origine de la progression des lésions dans
six catégories:
• Catégorie I: lésion endodontique pure;
• Classe II: lésions endodontiques primaires avec atteinte parodontale secondaire;
• Classe III: pure lésion parodontale;
• Classe IV: primaire lésion parodontale avec des complications endodontiques secondaire;
• Classe V: lésions associées, sans interférence entre eux.
• Classe VI: endo-parodontales lésion combinée vrai.
  
INFLUENCE IV de la pulpe dans la maladie parodontale
Le plus souvent, pulpopathies peut soit provoquer une maladie parodontale, ou
promouvoir le processus de la maladie, ou si bouleversé le processus de guérison.
Les molaires, en particulier, et à proximité de la crête alvéolaire interradiculaire région
riche canaux accessoires, inflammation de pâte peut être détectée, depuis ses débuts,
infiltrat inflammatoire dans les tissus parodontaux.
Dans le tissu pulpaire nécrotique, les bactéries libèrent des substances diverses (enzymes, toxines,
antigènes, métabolites) qui peut gagner le parodonte par les voies
accessoires et foramen apical.
La présence de canaux accessoires favorise la formation de tissu de granulation.
  

INFLUENCE V de la maladie parodontale LA CHAIR
La maladie parodontale peut causer deux types de réactions dans la pâte.
  
V.A. INFLAMMATION
Au cours de la propagation de la gencive à l'os alvéolaire et une inflammation du ligament parodontal
peut atteindre la pulpe par le sommet ou les canaux accessoires.
Il est l'aspect le plus évident de la pathologie endo-parodontales décrit par le terme pulpite
à rétro.
  
V.B. DEGENERESCENCE
Les modifications dégénératives sont causées par l'approvisionnement en sang réduit résultant de
pression sur les vaisseaux irriguant la pâte.
traumatisme occlusal et le traitement d'orthodontie sont souvent la cause de cette
dégénérescence.
  
INFLUENCE VI de la thérapeutique endodontique SUR LA
PARODONTALE
  
La destruction des tissus parodontaux peuvent être associés à:
  
• La présence d'une dent dont la chaîne n'est pas complètement fermée. produits infectieux
peut gagner le parodonte par le sommet ou les canaux accessoires situés à
lacunes du canal radiculaire;
• Une irritation mécanique ou chimique déclenchée par la préparation du canal au cours de la
traitement endodontique;
• fractures profondes peuvent se produire sur les dents qui ont subi un traitement endodontique
;
• Shutter débordement peut causer des dommages à la cloison;
• Un volet sous occlusion peut provoquer un trouble de l'articulation
articulations temporo-mandibulaires;
• Traitement de faute dent cariée qui peut entraîner une mastication unilatérale.
  
CONTRIBUTION VII de la parodontie moment de l'échec
ON A DENTS ENDODONTIQUE multiradiculées
  
VII.A. ROOT AMPUTATION
Il est l'extraction d'une racine d'une dent à plusieurs racines sans toucher la partie de la Couronne.
  
VII.B. Hémisection
Il est l'ablation d'une racine avec la partie correspondante coronale.
Les deux techniques sont applicables:
• en cas de panne d'un traitement sur une dent à plusieurs racines
• quand il ya un granulome sur une racine que le traitement endodontique n'a pas été
éliminé;
• il est une racine de atypique (traitement endodontique impossible)
  
VIII DIAGNOSTIC
Dans la maladie endo-parodontales, qui combine deux pathologies distinctes.
Il doit être faite avec une précision et d'attention, de l'étiologie et la pathogenèse de
lésions.

  
VIII.A. DOULEUR
pathologie pulpaire présente un des symptômes de douleur localisée, tandis qu'un
chroniques lésion parodontale a un des symptômes de douleurs diffuses.
  
VIII.B. L'œdème
Il est plus dans la pathologie cervicale vestibulaire et la pulpe dans la maladie parodontale.
  
VIII.C. PULP VITALITÉ
C'est un critère très important pour le diagnostic.
Si la vitalité de pâte ne semble pas compromise, voir plus d'attention sur le côté
parodonte.
  
VIII.D. Suppuration
Dans le cas de la pathologie pulpaire, il viendra de la fistule osseuse profonde.
Dans le cas de la maladie parodontale, l'accent de la recherche dans les domaines du col utérin.
  
VIII.E. PARODONTALE POCHE
La lésion parodontale est caractérisée par la formation de la poche parodontale, qui correspond
une migration de l'attache épithéliale de la conjonctive.
L'évolution est lente et accompagnée d'une destruction osseuse irréversible.
  
VIII.F. RADIOGRAPHIE
Son rôle est souvent un rôle de confirmation dans la clinique.
Il peut:
  
• mettre en évidence les caries sous-gingivales ou une radio-opaques matériau de remplissage;
• juger la qualité du traitement endodontique et l'associer à une image pathologique
existants périapicale;
• d'identifier une lyse osseuse;
• objectiver une perte d'attache et d'extériorisation du sillon gingival ou la poche
existants parodontale, en introduisant un matériau radio-opaque (gutta percha)
  
IX THERAPIE
L'efficacité du traitement endodontique ou parodontale dépend de l'élimination des facteurs de
réparation étiologique et le potentiel des tissus endommagés.
L'expérience clinique montre que les chances de guérison des lésions endodontiques sont
meilleures que celles des lésions parodontales.
Dans le cas de bi-thérapie, un traitement endodontique avant le traitement
Parodontale.
Dans le cas d'une lésion très grand, un traitement conservateur est impossible et
lésion peut évoluer vers la perte des dents.
Le pronostic varie selon les cas, il dépend du degré de sévérité de la maladie de mobilité, et
la mesure de la perte osseuse.
  
X CONCLUSION
Le odont et parodontales sont deux entités indissociables.
La rupture de l'équilibre de l'un ne peut, en aucun cas, être sans conséquences sur l'autre.
Le praticien doit garder à l'esprit lors de tout traitement, les différentes relations
entre les deux spécialités.
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Notions Asepsie, Antiseptie, Désinfection et Stérilisation

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I Définitions

I.A Antisepsie.

Les procédés utilisés pour éliminer le risque d'infection microbienne de la surface (peau, muqueuse) antisepsie est une fondation de l'hygiène buccale quels produits chimiques différents sont utilisés selon le but. Les antiseptiques sont des produits utilisés pour lutter contre la santé de la peau et des muqueuses

I.A.a.Antiseptiques usage externe

Bleach, exidine chlore, le peroxyde d'hydrogène

I.A.b.Antiseptiques usage interne

Drogues; sulfamides prescrit par voie orale pour traiter les infections intestinales ou urinaires

I. B. asepsie

Absence de germes microbiens pourraient causer des infections

I. C. Désinfection

C'est la destruction momentanée des microbes sur un matériau ou une surface, la différence de l'antisepsie, la désinfection ne s'applique pas à un patient, mais à l'environnement (vêtements, literie l'espace, de l'immobilier et les instruments ...)
La désinfection est de détruire un maximum de virus, bactéries
responsables d'infections possibles Les produits utilisés sont
• physique: la chaleur sèche ...
• eau de Javel ou de produits chimiques et des aldéhydes forme

I. D. Stérilisation

La destruction totale et le développement de tous les germes est nécessaire
• Nous avons alors recours à la stérilisation radicalement agissant sur les microbes

II agents infectieux et les modes de transmission

Pour les infections sont transmises:
• Il est d'abord nécessaire de développer une infection d'un hôte sensible
• Besoin micro-organismes en nombre suffisant pour provoquer une infection
• Vous devez saisir une porte par laquelle des micro-organismes pourraient envahir l'hôte Ces conditions peuvent être respectées lors de professionnels des soins dentaires, car cet exercice est particulièrement adapté à la transmission des micro-organismes en:
• En la présence constante dans l'oropharynx de micro-organismes dont certains peuvent être pathogènes
• De par la forte incidence d'infection des voies respiratoires supérieures au sein de la population
• De l'exposition fréquente au sang générées par les procédures invasives
• Exécution des procédures invasives avec la matière souvent complexe et difficile à maintenir ou soutenir la stérilisation mal

III Les précautions universelles

Ces soi-disant "universel" car il est des principes de base applicables à toutes les situations sont conçus pour empêcher ou limiter la transmission d'agents infectieux d'un patient à patient et le soignant à patient, ils doivent être mis en œuvre tout en bien soin par tous les praticiens et leur public et tout patient

III.A. Mesures visant à limiter la transmission de patient à un dentiste et de médecin à patient

• Le lavage des mains
• Port Gans
• Robes de Praticien
• Le port des lunettes de praticien
• La vaccination contre l'hépatite B
• Réduction de la production d'aérosols destinés à limiter la transmission et de prévenir la contamination de l'équipement qui peut être à l'origine de la transmission de patient à patient

III.B. Mesures visant à limiter la transmission de patient à patient

• aspiration chirurgicale
• Le rinçage avec un rince-bouche avant le traitement
• Utilisation d'une cartouche d'anesthésique local même pour de nombreux patients doivent être strictement interdite
• Nettoyage, désinfection et stérilisation de dispositifs médicaux Ces étapes de traitement des dispositifs médicaux destinés à prévenir la transmission des germes d'un patient à

IV nettoyage, désinfection et stérilisation

La stérilisation ne peut être dissociée de l'efficacité des opérations qui sont indispensables
• Pré-désinfection
• Nettoyage
• et l'emballage
• Traitement préliminaire pour la stérilisation

IV.A.a. Pré-désinfection

Pré-désinfection ou de décontamination est commun d'outils d'immersion pratique immédiatement après utilisation dans une solution détergente. Aide à prévenir la mise à l'échelle et de réduire le niveau de contamination de l'équipement

IV.A.b.Nettoyage

Peut être définie comme l'ensemble des opérations pour retirer les produits
des particules indésirables, des objets et déchets de nettoyage des sols traités implique l'utilisation d'une solution de détergent et de l'action combinée d'un manuel de l'agent physique ou automatique

Exemple: une brosse métallique

IV.A.c.Le rinçage

Se produit manuel ou automatique d'action est nécessaire après le débridement de

Exemple de l'eau: sels minéraux

IV.A.d. Séchage

Le matériel doit être soumis à un séchage soigneux avec l'aide d'une compresse ou des opérations textiles propres décrit ci-dessus est effectuée pour obtenir un matériau exempt de toute trace organique ou subissant une stérilisation microscopiques propres

IV.A.e.Stérilisation

L'opération pour éliminer les micro-organismes portés par des milieux inertes contaminés Le résultat de cette opération est «l'état de stérilité"

1Stérilisation chaleur sèche: poupinel

L'action stérilisante est due à la température élevée (180 ~ 200 ° C) de l'air dans la pression atmosphérique dans une enceinte étanche appelé Poupinel "et d'une minuterie qui sont accessoires nécessaires Le temps de stérilisation indiquée par le pharmaceutique pharmacie française est la suivante:
2h: 160 °
1 heure: 170 °
30 min: 180 °

2Stérilisation par autoclave à vapeur

La méthode de référence et la méthode la moins agressive qui est utilisé de préférence à tout matériau unique • thermique ou les imperméables à la vapeur d'eau justifie par une autre technique. L'agent de stérilisation et de la vapeur d'eau doit avoir une température> 100 ° C sous pression
Cette vapeur doit être exempt d'impuretés se termine pas demander des dommages
Le temps de stérilisation des instruments est fonction de la température
• En général, pour l'instrumentation dans la pratique clinique, l'aide d'une chaleur à plaques
10 min: 134 ° C
20 min: 121 ° C

3 stérilisation à la vapeur chimique insaturés "CHIMICLAVE"

C'est une machine qui utilise la vapeur et chimiques insaturés à une température de 132 ° pour 20 minutes d'emballage doivent être dans des sacs est une méthode spéciale a l'inconvénient d'être corrosif pour l'équipement L'ouverture du stérilisateur doit être dans une salle très fenêtrée.

V Conclusion

Le cours sera profitable à tous pensé que le but d'améliorer la qualité des soins et dans un contexte où il n'est plus acceptable que toutes les mesures efficaces pour réduire les risques inhérents à chaque traitement n'est pas mis en œuvre toutes les occasions.
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